专家问答
肺癌的患者应该怎样运动
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

肺癌患者如果能够坚持运动，对于疾病的康复是会有所帮助的，但不建议患者进行大量的、剧烈的运动，选择一些舒缓的运动对健康更好，比如散步、瑜伽、太极拳等。

另外在肺癌患者化疗和手术后一个月内不建议运动，这一段时间需要调理身体恢复元气，具体适宜运动的时间是因人而异的，如果术后伤口愈合的快，则可以早点进行一些力所能及的运动，如果患者体质差恢复的慢，可能需要更久的时间才适宜用运动来保健。

2020-03-13
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治疗小细胞肺癌的最新药有哪些？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
目前，治疗小细胞肺癌的最新药物应该属于免疫药物。小细胞肺癌是最恶性的肺癌之一。一旦被发现，就失去了手术切除的机会，特别是对于晚期小细胞肺癌，这主要是通过全身治疗。目前，标准的化疗方案是依托泊苷加铂类，大多数患者使用后肿瘤会缩小，可以维持一段时间，但最终会出现耐药性。与中国目前生产的靶向药物一样，阿帕替尼和安罗替尼也可用于小细胞肺癌。临床上研究最多的免疫药物如如PD-1和PD-L1，在被许多患者使用后可获得长期生存，尤其是PD-L1药物，尽管尚未在国内上市，但国外的一些研究表明，当用于小细胞肺癌时，可以实现长期生存。
肺癌发生时，身上3处会发痒？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
网上很多关于肺癌后会出现嗓子，胸前，脖子，这三处会发痒，事实并非如此，目前临床上没有任何的数据能表明肺癌会引发身体的瘙痒。真正可以作为肺癌诊断的依据应该是以下几点：1.咳嗽是肺癌最高发的症状，临床上大部分病人在从病发到死亡都伴随咳嗽出现。2.咳嗽带血是肺癌的症状之一，往往会伴随不同程度的痰液咳出，轻度时是痰中带血，当癌肿持续发展还会有咯血的情况出现。3.疼痛是癌症必不可少的特点，随着肺癌的发展患者也会出现胸痛。4.肺癌患者往往会出现发烧情况，这是因为肿瘤堵塞了支气管，从而引发了炎症。以上症状，不管是哪一个出现都有必要去医院做一个肺癌的筛查，避免耽误疾病的最佳治疗时机。
肺癌的治疗方法有哪些？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
目前治疗的方法有很多种，常见的有中医药治疗，分子靶向药物治疗以及精准放射治疗。近些年来又重新推出了微创外科手术，免疫治疗和心理治疗方法。传统的肺癌治疗手术需要将肋骨以及肌肉进行破坏，对于患者来说术后恢复困难，并且对身体本身的伤害也是比较大的。目前针对肺癌不是很严重的患者进行微创胸腔镜手术，相比较而言，治疗效果和传统手术方法差不多，但是对于患者身体伤害小，恢复起来更容易。分子靶向治疗以及中医药治疗相对来说比较保守。患者可以根据自身不同的情况来决定具体的治疗方法。
哪种肺癌的影响最严重
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
临床中一般将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中小细胞肺癌的影响最为严重且预后差。非小细胞肺癌可以在发病早期就出现转移，以远处转移为主，大部分病人都是由于出现了脑转移、骨转移、肝肾转移等才来医院检查。而且这种肺癌能够迅速恶化，目前临床上没有特效药物，即便是选用一线化疗也没有太大效果，还会产生严重的化疗反应。另外，广泛期的小细胞肺癌不能进行手术，所以对患者来说影响很大。
中医治疗肺癌的效果怎么样？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
中医上主要是利用扶正培的方法来对肺癌进行治疗，中医治疗肺癌只能起到辅助治疗的作用，中医治疗需要贯穿于肺癌治疗的始终，不管是肺癌治疗的手术前，手术后，还是化放疗期，靶向治疗期等都可以使用中医来进行治疗，中医在治疗肺癌的过程中可以减少放化疗的副作用，减少化疗所带来的痛苦，延长患者的生命。抗癌治疗和扶正固本等中医治疗方法对于降低肺癌的复发率也有很好的效果。
腰椎间盘突出症手术后应该怎样锻炼
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰椎间盘突出手术治疗后，患者应该进行锻炼，促进身体机能恢复：1，手术当天，患者可以在床上进行四肢屈伸练习、足背伸和跖屈练习、股四头肌收缩练习。通过屈膝屈髋锻炼、肢体抬高锻炼等方式，恢复肌肉能力，锻炼患者双下肢。2，手术后第二天，患者就应该进行直抬腿锻炼。这是防止手术后腰部神经根粘连的有效方法。抬高的方式为，从30度开始抬高，维持4秒到5秒，每次抬高10-15次。但是注意活动的范围尽量控制在一米以内，防止下肢部位的神经根被过度的拉伸。3，进行呼吸锻炼。可以通过扩胸运动等方式，增加患者肺活量，防止长时间卧床引发肺栓塞等肺部并发症。4，进行腹部肌肉的锻炼，减少便秘、尿潴留、腹胀等情况出现。
肺癌的最佳治疗方法有哪些？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
医生在对肺癌患者进行治疗时，主要是根据目前患者的病情分期、病理类型，制定合适的治疗方案。对于肺癌的治疗主要是采取综合治疗，例如外科手术、放射治疗、化疗等。如果在肺癌早期最好是及早做手术切除术后配合化疗。如果患者没有手术指征，只能选择其他的治疗方法。
肺癌的发病率高吗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
肺癌的发病率相对来说是比较高的，而且在不断上升，据统计，每年接近有60万人会患上肺癌，大约有50万患者会死于肺癌，而且死亡率在不断的攀升。如果长期吸烟、吸二手烟或有家族遗传史、肿瘤病史的人群患上肺癌的几率比较高，因此需要定期体检，同时需要进行胸部ct和早期肺癌检测。
检测肺癌的方法有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
检测肺癌的方法：首先进行胸部CT等相关检查，以评估患者肺部是否有异常病变，以及病变中是否有恶性肿瘤的征象。如果考虑到上述因素，则应根据患者的身体状况完善经皮的肺穿刺活检或支气管镜活检，也可考虑胸腔镜活检以获得某些病理组织，以及患者是否属于肺癌以及哪种类型的肺癌。同时，在肺癌确诊后，还应改进其他一些影像学检查，如头部磁共振和CT、浅表淋巴结彩色多普勒超声、腹部彩色多普勒超声、CT等。以评估患者是否有远处转移并确定患者的临床分期，从而为下一步治疗提供良好的基础。
你知道肺癌不能吃的食物有哪些吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌是一种非常常见的恶性肿瘤，患有肺癌的患者，如果不及时治疗，随着病情的发展，有可能会出现其他部位的转移有可能会危及患者的生命。肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，肺癌一般因为不涉及到消化道，所以对饮食方面没有什么特别的要求，并没有确定的说哪种食物不能吃，但是从健康饮食的角度，患有肺癌的患者在平时的饮食上一定要注意，避免少吃一些辛辣、刺激性、油腻的食物，一定不要吃生冷的食物，不能吸烟，不能饮酒；患有肺癌的患者尽量不要吃腌制的食品，因为这样的食品还有很多致癌物质，有可能会加重患者的病情。另外吃腌制的食品还有可能会引起血压增高。另外，患有肺癌的患者，要避免浓茶，咖啡等刺激性的饮料，避免饮酒，因为这些都有可能会引起抵抗力下降，有可能会加重病情，平时可以多吃一些青菜以及水果，这些富含维生素c。维生素c具有抗癌的功效，能够起到延缓肿瘤生长的作用，适当补充高蛋白饮食，有助于提高身体抵抗力，也有辅助抗肿瘤的作用。另外肺癌还要进行积极的治疗，可以通过手术切除肿瘤。
早期肺癌的6大症状
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺癌的6大早期症状：一、咳嗽，咳嗽是肺癌患者最早和最常见的症状。二、咳血，咳血也是肺癌的早期症状。三、杵状指，表现为指头第一关节肥大、直角凸起变弯，常伴有疼痛。四、关节炎，表现为游走性关节炎症状，肘、膝、腕、踝、指等关节烧灼样疼痛、活动障碍。五、胸痛，胸痛可以表现为肺癌的首发症状，它是由于癌组织的侵犯胸膜引起。六、发热，一般肿瘤可因坏死引起发热。
肺癌的症状是什么样的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌的临床表现很复杂，症状和体征的轻重、出现的早晚，取决于肿瘤的发生部位、病理类型、有没有转移和并发症，还有患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌的早期症状常比较轻微，尤其是外周型肺癌，肿瘤小，离气管、支气管远，不侵害纵隔，可能没有任何症状，而中央型肺癌的症状出现的早，又重。肺癌总体来说，症状大概分为下面几大类：早期肺癌的症状和前兆主要有：1、胸痛。患者胸痛的疼痛程度是有一定区别的而且这种区别不仅取决病情的严重程度还取决于患者具体的个体素质。2、咳血。该症状主要是由于肿瘤细胞侵犯了支气管的黏膜所造成的。3、杵状指。肺癌的早期常见症状可能还会出现杵状指是指与趾第一节变得肥大，指甲也会突起变弯而且常伴有疼痛。4、咳嗽。咳嗽是最常见的症状以咳嗽为首发症状者占35%～75%。5、痰中带血或咯血。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状以此为首发症状者约占30%。6、胸痛。以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。7、胸闷、气急。约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。8、声音嘶哑。有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽9、发热。以此首发症状者占20%～30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，二为癌性发热。10、消瘦和恶病质。肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退肿瘤生长和毒素引起消耗增加，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。
治疗肺癌的特效药有哪些
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前治疗肺癌，还没有特殊的特效药。多以控制病情为主，建议可以采取保守治疗的方法。其中免疫治疗在肺癌患者的治疗中也扮演着一席地位，临床上使用的包括k药或者是o药，它主要是针对pdy或者是pdly受体的靶向药物，也能够改善肺癌患者的预后，肺癌患者的总体预后是与病理类型类型，临床分期密切相关的，通过采取积极的综合治疗措施，能够延长患者的生存时间。临床上建议肺癌患者采用规范化综合治疗的方法进行治疗。对于病情适宜进行放疗的患者，需进行局部放射治疗；对于较晚期的肺癌患者，可以采取全身性的化疗方法进行治疗；对于出现基因突变的患者，可以应用靶向药物进行治疗。靶向药物治疗效果较好，副作用较小，目前已作为一线药物在临床中使用。
男人肺癌的早期征兆
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
男性肺癌早起可能会表现出类似肺炎的症状，如胸痛、咳血、发热、肺部有阴影等。因而部分患者容易将肺癌当成肺炎进行治疗从而错过最佳的治疗时间，因此有咳血或者胸痛等相关症状的患者应密切注意自己身体的变化，如果出现无征兆的咳血更是应引起注意。肺癌是一种比较严重的恶性疾病，主要是要做到早发现早治疗，建议有条件的可以定期体检，如果发现肺部有恶性肿瘤应及时采取化疗或者手术切除等方式进行治疗。
女性肺癌的早期症状有哪些呢？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
女性早期肺癌患者容易出现咳嗽咳痰，胸闷、气短、呼吸困难、身体乏力等症状，一般没有特异性症状。一旦出现上述这些症状需要重视，可以进行血常规，肺部ct和气管镜检查。肺癌的主要原因跟吸烟、环境因素、辐射、遗传都有关系，因此平时要加强重视。
肺癌哪种类型最轻
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌中原位腺癌、原位鳞癌等，在早期病情比较轻，通过积极的手术治疗，能够达到很好的效果，所以需要做定期的体检，及时发现，及早治疗。还有其他类型的肺癌，在手术治疗之后还应该积极的配合化疗、靶向药物治疗、放疗等抗肿瘤治疗。患有肺癌的患者在治疗之后，还需要做定期的复查，以免出现复发的几率，积极预防感染。
肺癌患者吃什么最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌属于消耗性疾病，尤其疾病中晚期后需保证患者优质蛋白和营养补充，建议多食用瘦肉、鸡蛋，以补充身体消耗。另外肺癌的患者在化疗间歇期的时候可以适当的多补充一些富含优质蛋白的，有营养的食物，比如说可以多吃一些鱼类，瘦肉，鸡蛋等，也可以多吃一些香菇，黑木耳，这些食物对于肺癌的恢复都是比较好的，具有一定抗癌作用。中医角度认为，萝卜、梨能够起到清肺、镇咳作用，建议患者多食用。绝对忌烟、忌酒，忌食辛辣、刺激性、烧烤类食物，以免对气道黏膜产生刺激性。比如姜、辣椒这些东西，不要吃肥腻的东西，肥肉、油脂、甜食不要去吃；不要吃烧烤类的东西，烧烤类的东西本身就有致癌物，吃了之后会使肿瘤更加恶化。
肺癌的早期症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
现在肺癌是发病率和死亡率增长都很快速的恶性肿瘤之一，其中男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位。肺癌在早期一般没有特殊的体征，早期症状可能出现咳嗽、胸痛的症状。当然肺炎、肺结核也可引起相似症状。所以出现症状需要早日到医院进行检查。同样在年龄比较大、具有长期吸烟史的病人者，出现连续的咳嗽或咳血、胸痛时，建议及时就医，进行CT检查。处于肺癌早期的患者，需要多加注意，制定科学的饮食与调理计划，服从医生的安排，做到早发现早治疗，减少肺癌发展转移的威胁。
治疗小细胞肺癌的中药方子
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
治疗小细胞肺癌的中药方子有二陈汤、千金苇茎汤等，对患有咳嗽、痰中带血、脓痰或黄痰、脉弦滑或沉细、苔厚症状的患者有很好的治疗效果。还可以根据患者的小细胞肺癌或非小细胞肺癌症状，使用天冬、半枝莲、玄参、蛇舌草、白英等中药治疗。做到针对性治疗，能够达到积极治疗肺癌的效果。
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