专家问答
什么是肺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮。

近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌症的男性中肺癌患者已居首位。

据上海市恶性肿瘤统计资料，在男性癌肿病例中，肺癌发病率急剧增多，居第一位。肺癌的分布情况右肺多于左肺，下叶多于上叶。

起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌;起源于肺段支气管远侧的肺癌，位于肺的周围部位者称为周围型肺癌。绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮，但亦有少数癌肿起源于肺泡上皮或支气管腺体。

癌肿在成长过程中致支气管壁延伸扩展，并穿越支气管壁侵入邻近肺组织形成肿块，同时突入支气管内造成管腔狭窄或阻塞。癌肿进一步发展播散则可从肺直接蔓延侵入胸壁、纵隔、心脏、大血管等邻近器官组织;经淋巴管、血管转移到身体其他部位或经呼吸道播散到其他肺叶。

癌肿的生长速度和转移扩散途径取决于癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性。

2020-02-20
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什么是肺癌鳞癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
鳞癌属于一种非小细胞肺癌，也是肺癌中较为常见的类型之一。肺癌中的鳞癌发病患者大多为吸烟人群，而且本病一经发现大多已进入到癌晚期。鳞癌以中央型为主，患者有可能会伴发咯血。另外，鳞癌转移较慢，但是发现的癌晚期的鳞癌并不能做靶向治疗。其主要治疗方式为手术，如果不能进行手术的患者可采取化疗或放疗。但才常会引起较为严重的副反应，比如掉头发，恶心，呕吐等等。
什么是小细胞肺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
临床上通常将肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌两种类型，之所以要进行区分，主要是因为小细胞癌具有特殊的生长方式，小细胞癌在所有肺癌当中的占比为15%左右。它生长非常的快，细胞代谢也很快，一旦发现就很容易出现各种全身性的转移。因此在临床上对小细胞肺癌进行分期时，只分为局限期与广泛期。局限期就是指癌细胞仅仅局限在肺的某一部分。尚未出现癌细胞扩散。广泛期就是小细胞癌已经出现相对比较广泛的转移，比如颅内转移、肾上腺转移、肝转移等。
什么是肺癌？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺癌是原发性支气管肺癌的简称，肺癌指的是肺部恶性肿瘤，主要为支气管肺泡癌，近年来在我国肺癌已占恶性肿瘤的首位。肺癌最主要的致病原因是吸烟，男性肺癌70%到80%是由吸烟引起的。肺癌多发于中老年人以60到69岁年龄组最高，男女发病比例约为四比一。肺癌是肺脏的恶性肿瘤，肺癌的发病原因尚不明确，但是与长期吸烟、环境污染、职业暴露等因素有密切的关系。肺癌的临床分类方法较多，根据发病部位不同，分为周围型肺癌和中央型肺癌。根据病理类型不同，分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌两类，具体情况如下：1、小细胞肺癌：分为局限期小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌；2、非小细胞肺癌：按照病理学分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、肺泡细胞癌，其中肺泡细胞癌现已经分在腺癌内。常表现出咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸闷、时有胸痛、气短、乏力、神疲等症状。治疗以手术治疗、放疗或者化疗为主，提高肺脏恶性肿瘤的治愈率关键是早发现、早诊断、早治疗。
什么是腺癌
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
腺癌的转移率比较高，因此死亡率也是非常高的。对于原发灶部位必须要彻底的治疗，否则容易影响到神经，还会导致周围神经瘫痪，因此在手术时要将边缘的残存肿瘤细胞及时切除。肿瘤呈椭圆形或圆形，腺癌特点为生长速度快，发病时间短。主要是指发生在腺上皮的恶性肿瘤，是肺癌的一种。最易侵犯血管和淋巴管壁，并且容易产生一定的粘液。患者容易出现胸闷气短和压迫的症状，面部浮肿、眼睑下垂、呛咳、咳血等。而且腺癌的结构是不一样的，恶性程度比较高。一旦不注意会发展到晚期治疗就比较困难了。
什么是轻微的冠心病
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化病变而引起的血管管腔狭窄，或者是阻塞，造成心肌缺血，缺氧或坏死而导致的心脏病。临床上常分为稳定型冠心病和急性冠脉综合征，轻微的冠心病，是指稳定性冠心如劳力型心绞痛，是指患者处于静息状态，没有心绞痛发作，经常在活动后或工作后出现心绞痛发作症状，休息后或者是含服硝酸甘油后，症状可在五分钟内明显缓解，这种冠心病称为轻度冠心病，是指冠状动脉狭窄的程度在50%到75%之间。
什么是肿瘤
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
在各种不利因素的作用下，人体某一部位或某些部位的组织中的细胞异常增殖形成的新有机体为肿瘤，而增殖异常的细胞为肿瘤细胞。发生在消化道各种器官的肿瘤是消化道肿瘤，可分为良性和恶性肿瘤。大多数良性肿瘤生长缓慢，不会转移，可以通过手术切除治愈。恶性肿瘤通常被称为癌症，是目前危害人类健康的最严重的疾病。恶性肿瘤细胞的生长非常旺盛且难以控制，它会从开始生长的部位迅速转移到其他部位。在许多情况下，手术切除不能完全治愈，而且容易复发。常见的消化道恶性肿瘤包括：食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌等。其中食管癌、肺癌和肝癌都是我国的多发性恶性肿瘤。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么叫肺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌称为原发性支气管肺泡癌，是源于肺的恶性肿瘤，即源于支气管或肺泡的恶性肿瘤。原发性肺部肿瘤有两种之分，一是肺部恶性肿瘤，如淋巴瘤等发生在肺部的其他恶性肿瘤，或是乳腺癌、胃癌、肝癌等发生在肺部的转移性肿瘤。二是预后良好，可通过手术或保守治疗治愈的良性肺部肿瘤。排除掉这些情况后，即可称为肺癌。
什么是肺癌大细胞癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌大细胞癌是肺炎的一种病理分型。肺炎的其他分类还有小细胞肺癌和非小细胞肺癌。不同的诊断方法、放疗和化疗方案、用药方法和手术方法适用于不同的分类。化疗是大细胞癌的常用治疗方法，这是因为大细胞肺癌转移更快，对化疗更敏感。大细胞癌的恶性程度高，治疗效果差，预后差。其发生在肺的上叶，多为周围型。特点是体积大，边界清楚，分叶，少见空洞。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
嗓子痒的咳嗽会是肺癌吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺癌主要的症状表现之一是咳嗽，但是咳嗽并非是肺癌的特有症状，所以嗓子痒咳嗽并不一定是肺癌，也有可能是其他疾病所致。由肺癌所致的咳嗽，主要以肝咳嗽为主，患者会出现反复性的咳嗽，常规性治疗手段效果并不是很好。而引发嗓子发痒咳嗽的诱因有很多，比如慢性咽喉炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘以及用嗓过度导致的咽喉干痒以及少数胃食管反流等疾病的患者，在疾病发作期间也会感觉到嗓子发痒，而出现剧烈性的咳嗽。但是，对于一些经常性的吸烟中老年人群，经常性的感觉到嗓子痒咳嗽，要到医院做胸部ct喉镜、支气管镜等检查，排除是否有肺炎所致。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
什么是冠心病？如何防治
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
冠心病是指冠状动脉血管在运动中变成粥样，堵塞血管腔使动脉血管狭窄或者闭合，引起心肌缺血、心机缺氧、心脏病等问题。在医学上，冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般多发于老年人，尤其是常年患有高血压、肥胖、高血糖等疾病的人属于冠心病的高发人群，因此这些患者在防治上需要格外注意。如果平时生活作息不规律，饮食也比较复杂的人，也是容易患上冠心病的。建议患者平时要作息规律，忌烟忌酒，不要是脂肪含量过高的食物，平时要适当地进行锻炼，避免情绪化，这样才能控制好病情。
什么是脑动脉硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脑动脉硬化是一种常见的疾病。所谓脑动脉硬化主要是指广泛的，严重的血管硬化。主要由于脑血管的慢性增生性改变。病症主要发生在中老年人的身上。大多数以血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿等病有关。与肥胖、吸烟、运动量少、内分泌紊乱、遗传因素等原因也都有关系。脑动脉硬化会引起闹脑血管的狭窄堵塞。脑血管堵塞狭窄会不仅会引起局部或全脑的血液供应减少，还会使脑组织缺血萎缩，更严重的会发生各种脑血管急性发作症。脑动脉的硬化会引起多发性的微酸涩引起脑梗塞。当功能受到影响，出现脑梗塞等不良表现时，就成为脑动脉硬化症。
什么是肺结核及其症状
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺结核是一种危害较大的呼吸道传染性疾病，主要引发源是结核分枝杆菌从外部入侵人体的肺部后导致。 临床比较多见的表现多为盗汗发热、咳嗽咳痰、胸闷气促，严重者会出现咯血、饮食不畅导致消瘦。观察发现，有些女性患者可能还会出现月经不调，甚至闭经的现象。 目前并特效药，所以主要实行早发现早治疗的理念，对症进行抗结核治疗，根据病人的不同情况还要同时要给以营养支持治疗。
什么是大叶性肺炎
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺炎如果根据解剖分类可以分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎三种。大叶性肺炎通常是指病原体首先侵入到人体肺泡，使得肺泡出现炎症。炎症随着肺泡间孔进行扩散，而到其他的肺泡累及到部分肺段，甚至是患者整个肺段或者是肺叶都会出现炎症。病人最明显的表现就是咳嗽，并且会伴随有大量脓痰，在为患者查体时会发现肺湿变。而通过x线检查会发现患者肺叶或某一肺段出现实变的影像。一般不会累及到支气管，通过胸片能够看到患者支气管充气征。这种疾病主要累及病原体为肺炎链球菌。
磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
对于磨玻璃结节是不是肺癌的早期这个问题，实际上是很难回答的。但可以肯定地的是即使磨玻璃结节存在癌变，大部分或接近95%-98%是早期的。因为磨玻璃球的种类很多，如纯磨玻璃球和混合磨玻璃球。磨玻璃结节的大小也不同，有的几毫米，有的1-2厘米，有的可达3-4厘米。只能说磨玻璃结节大部分存在早期肺癌的概率，但很少有实性成分多，结节较大的磨合性玻璃结节患者发生早期转移，那么则有可能是II期、III期或IV期。虽然磨玻璃结节不是100%为早期，但磨玻璃结节具有多腺癌的特点，是一种特殊类型的肺癌，磨玻璃肺癌是治疗效果最好、根治率最高的肺癌。因此，遇到磨玻璃结节时，不必过于紧张，应放松心态，因为它属于肺癌中比较容易治疗的一种。
什么是肺癌，肺癌发病的原因有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，目前在所有的恶性肿瘤中发病率是第一位的，尤其在我国发病率是呈直线发生的，主要是由于受到环境污染等各方面的原因，所以对于肺癌应该引起重视。引起肺癌的原因非常多，最常见的就是吸烟，吸烟已经是目前公认的引起肺癌的发病率非常高的原因，尤其是对于吸烟连续30年以上的，据统计每天吸烟超过10根以上的，就很可能会发生肺癌。肺癌主要是发生在肺部的恶性肿瘤，并没有传染性，但是肺结核是有传染性的，肺结核是结核菌经呼吸道咳嗽出来，再传染给其他人。然而肺癌即使是咳嗽也不会传染给别人的，但是肺癌是有一定的遗传性的，尤其是直系亲属。
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