专家问答
如何针对病毒性心肌炎
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

病毒性心肌炎的诊断主要是临床诊断。应根据患者典型的感染前病史、相应的临床表现和体征、典型的心电图改变、异常的心肌酶学检查或超声心动图和心脏磁共振显示的心肌损伤证据考虑病毒性心肌炎的可能性。

诊断取决于心内膜心肌活检。同时，应注意排除其他疾病引起的心肌炎，如结缔组织病、药物和毒物等。

2020-02-22
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病毒性心肌炎如何治疗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
病毒性心肌炎是指最常见的心肌疾病之一。由于病毒感染，部分或全部心肌具有炎症反应，即细胞变性、溶解和坏死。它是心脏的正常功能损害，包括收缩和舒张功能的降低和心律失常，导致患者出现一系列不适症状，直至症状完全不同，轻微症状消失，或症状为呼吸道感染、咳嗽、流鼻涕和打喷嚏，对患者危害不大严重的情况下可能会出现心律失常、心力衰竭甚至猝死。病毒性心肌炎患者覆盖所有年龄段，从婴幼儿到老年人，大部分是儿童和青壮年，男性发病率高于女性，在春季、秋季或交替季节更容易发生高发病率，分为四种类型:暴发型、激进型、慢性活动型和慢性持续型
什么是病毒性心肌炎
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
病毒性心肌炎就是病毒性的感染引起的心肌炎，引发心肌炎的病毒有EB病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、流感、埃可病毒、副流感病毒等，还有艾滋病病毒和乙肝病毒都可能会引发病毒性心肌炎。由于这些病毒和人体正常的心肌细胞具有一定的同源性，这些病毒在人体就比较容易和心肌细胞相结合，在结合之后，就会对人体的心肌细胞造成直接损害，进而引发病毒性心肌炎。因此，人体在流感病毒盛行期间就要做好预防工作，尤其是一些抵抗力差以及免疫力薄弱的人群，最好是通过接种疫苗达到预防的效果。
如何预防病毒性感染
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
病毒性感染是非常广泛的话题，对于病毒性感染是如何预防也需要看是什么样的疾病。病毒感染是指由病毒感染引起的传染病。病毒感染大多通过呼吸道、消化道、皮肤、胎盘、生殖道等渠道传播，导致人体感染，中毒症状如发热、头痛、全身不适等症状，也可出现相应部位的局部症状为了防止病毒感染，关键是要隔离传染源，切断传播途径。此外，积极免疫也是关键措施。如果患者患有呼吸道病毒感染，应隔离患者的这一部分，以避免传染给他人同时，避免聚集在拥挤和人口密集的地方，以避免感染。如果感染是由胃肠病毒引起的，就要隔离肠道病毒患者，同时做好餐具和粪便的清洗消毒工作。如果患者感染了肝病毒，如甲型肝炎和戊型肝炎，这是一种粪-口传染病，患者应隔离和消毒。如果是由乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎等疾病引起，则主要通过血液传播、母婴传播和性传播。要做好预防工作，关键是要避免输血、吸毒和性接触引起的传播。如果是由皮肤和粘膜病毒引起的传染病，如麻疹、风疹、水痘、带状疱疹等。，也要做好预防工作，如麻疹疫苗、风疹疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等疫苗，这是关键的预防措施。
咳嗽会引起心肌炎吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
感冒咳嗽是由冠状病毒、艾克病毒、流感病毒、柯萨奇病毒和其他病毒或细菌引起的上呼吸道感染。许多病毒能引起病毒性心肌炎的发生。当然，引起感冒和咳嗽的病毒也会导致病毒性心肌炎的出现。病毒性心肌炎是一种与病毒感染相关的局部或弥漫性急性或亚急性和慢性炎症性心肌疾病。它是最常见的感染性心肌炎，症状如胸闷、心前区隐痛、心悸、气短等。建议使用一些抗生素进行治疗。平时注意休息，病毒性心肌炎尚无特效治疗方法，但大多数心肌炎患者经对症治疗和卧床休息后均可痊愈。
咳嗽会引起心肌炎吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
感冒咳嗽是因为流感病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、艾克病毒或者细菌引起的上呼吸道感染，所以很多种病病毒性心肌炎是很常见的，感染性心肌炎会出现胸闷、心悸、气促、心前区隐痛等症状。使用抗生素治疗即可，平时也要注意多休息，病毒性心肌炎并没有特效的治疗方法，但大多数的心肌炎患者通过对症治疗和休息都可以痊愈。
如何预防病毒性感染？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
病毒性感染是指由病毒感染引起的传染病。病毒性感染多通过呼吸道、消化道、皮肤、胎盘、生殖道等途径传播，导致人体感染，会出现发热、头痛、全身不适等中毒症状，还可出现相应部位的局部症状。要想预防病毒感染，关键要做到隔离传染源，切断传播途径。另外，进行主动的免疫预防也是关键措施。如果患者是患有呼吸道病毒感染，就要将这部分患者隔离起来，避免传染给其他人。同时，避免到人群拥挤、人口密集的场所聚集，以免被感染。如果是胃肠道病毒导致的感染，要做好将为肠道病毒患者隔离，同时做好餐具清洁、消毒的卫生工作，做好粪便消毒。如果患者是由肝脏病毒引起的感染，比如甲肝和戊肝这种粪口途径传播的传染病，要隔离患者，做好消毒工作；如果是由乙肝、丙肝、丁肝这类疾病引起，多是由血液传播或者是母婴传播、性传播，要做好预防工作，关键是避免输血，避免吸毒，以及避免性接触引起传播。如果是由皮肤黏膜病毒导致的传染病，比如麻疹、风疹、水痘、带状疱疹等，也要做好预防工作，可以接种麻疹疫苗、风疹疫苗等，可以接种乙肝疫苗、麻疹疫苗等疫苗，这是关键的预防措施。
咳嗽会引起心肌炎吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
咳嗽是否会引起心肌炎，需要根据导致患者咳嗽的具体原因来进行分析。咳嗽只是一种身体症状，是由于呼吸道内存在异物而引发的一种机体反射，所以患者如果是由于过敏或者误吸入一些异物等原因所导致的咳嗽，这种情况下是不会引发心肌炎的。除了上述因素外，一些病毒感染所导致的上呼吸道感染，可以引起患者的咳嗽症状，并且也会导致病毒性心肌炎的出现。所以患者的咳嗽通常是不会引起心肌炎的，引起心肌炎的主要原因，通常是由于病毒感染，建议患者如果出现心肌炎的症状，应当及时到正规医院进行相关检查，明确诊断后，在医生的指导下对症进行治疗。
咳嗽会引起心肌炎吗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
咳嗽通常都是由于细菌、病菌、支原体感染所引起的，能够引起感冒咳嗽的病毒，也有可能会让患者出现病毒性心肌炎，不过这种疾病通常都是有自限性的，在使用抗生素进行治疗的同时，还要注意多休息，目前这种疾病并没有特效的治疗方式，所以在对症治疗的同时，还要努力提高身体抵抗力，一般是可以痊愈的。
怎么分辨病毒性感冒和细菌性感冒
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
普通感冒为非传染病，季节性不明显，患者一般不发热或中度热，无寒战，全身症状少或无，病程1-3天，少有中耳炎、肺炎和脑炎等并发症。流行性感冒则为丙类传染病，有明显季节性，患者多有高热39°C～40°C，伴寒战，病程3-5天，全身症状明显，如头痛，全身肌肉酸痛、乏力，可有中耳炎、肺炎、脑炎等并发症。细菌感冒首先会出现黄色或者绿色的浓痰，在吐痰的时候应该就可以发现的，绿色是因为长时间含有胆汁，变性血红蛋白或绿脓素所致，见于黄疸，吸收缓慢的肺炎球菌肺炎，肺部绿脓杆菌感染，血性痰见于肺癌，肺结核，支气管扩张，铁锈色痰，见于肺炎球菌肺炎。粉红色或血性泡沫痰见急性肺水肿。红褐色或巧克力色痰，见于阿米巴肝脓肿溃穿入肺内引起的肺阿米巴病。
杜仲的功效与作用
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
杜仲这类药物主要是属于滋补类药物，其针对肾阳虚，补肝肾的作用。尤其像生活中很多人群会有腰膝酸软，小便淋漓不尽，下肢无力，适当服用杜仲都可以得到有效缓解。同时它还具有很好的降压效果，对于高血压患者来说是不错的药物。另外这类药物对于人体免疫系统，中枢神经系统，以及循环系统也都有一定调节作用，所以从中医的角度来说，它具有很好的滋补肝肾效果。但是从西医角度来说，它的用处更为广泛，具体情况还需要根据个人身体情况来判定。
发热的原因有哪些？
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
发热多数都是由于感染所导致的，在临床上最常见的有上呼吸道的感染、支原体的感染、泌尿系的感染、胃肠道的感染等，另外也有可能是由于自身免疫性疾病所导致的，比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。除了以上这些原因，也有可能是由于肿瘤所引起的，比如淋巴瘤，这时患者就会出现发热的情况。需要及时到医院就诊，确诊病因针对治疗。
根管治疗是什么
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
根管治疗主要是用于减少牙齿根尖周炎症的症状，假如根尖周出现发炎的症状，或者是牙髓有炎症的表现，都可以在牙科医生的帮助下，采用更快治疗的方案，都有比较理想的抗炎效果，保护人体的口腔和牙齿。若人们的牙髓出现炎症，考虑根管治疗，即可发挥出比较好的作用。首先把牙齿打开，然后清理干净，针对根部系统来进行清洁，然后采用有效的充填方式，让牙齿恢复到原有的形态。
薄荷的功效与作用
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
薄荷是具有发散风热的作用，若患者出现发热感冒或者头痛以及微恶风寒，是可以采用薄荷来改善症状，并且也是能够治疗咽喉红肿疼痛以及头痛眩晕等也是有一定的作用，并且当女性存在月经不调，也能够起到调经的作用，如果患者在夏季出现满腹胀满或者呕吐泄泻，此时采用薄荷改善效果比较显著。除此之外针对麻疹不透及风疹瘙痒是有一定的疗效。
疏肝解郁最好中成药
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
治疗疏肝解郁中成药物有很多种，如逍遥丸和柴胡疏肝散。柴胡疏肝散主要作用可以来调理肝郁气滞和胸闷，尤其对于有些人群会不由自主的叹气以及自觉长出气候舒服的症状。逍遥丸在日常生活中比较常用，可以有疏肝健脾养血之功效，主要针对于肝郁脾虚以及情绪郁闷，还有咽喉部感觉有异物感、乳房有所疼痛以及月经量过少等症状，都可以适量酌情的使用。
中医如何治疗咳嗽？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
中医上对于咳嗽症状的治疗，会根据引起咳嗽的病因入手，一种是外感咳嗽，又分为三种证形，风寒袭肺、风热犯肺和风燥伤肺。在治疗外感咳嗽时，一般是采用祛风、散寒和润燥等方法，让咳嗽的症状得到缓解。另一种就是内伤咳嗽，又分为四种症型，分为痰湿蕴肺、肝火犯肺、痰热郁肺、肺阴亏耗，在治疗内伤咳嗽时主要就是本着祛风止咳的原则，同时还要将五脏调理好，这样才会使咳嗽的症状有明显的改善。想要治疗好咳嗽，一定要找到咳嗽的病因，这样才能对症下药。
如何区分病毒性感冒和细菌性感冒
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
区分病毒性感冒与细菌性感冒的方法有以下几点： 1、区分病原体。病毒性感冒是病毒感染，细菌性感冒是细菌感染。 2、区分发病特点。一般流行性的病毒感冒会伴随有很多人一起发病的特点，而且是在短时间内传染很多人。但是细菌性感冒多为散发，基本不会出现很多人同时间发病的现象。 3、区分症状。病毒性感染一般为上呼吸道感染，一般不会出现分泌物，尤其是出现鼻塞的现象比较多。而细菌性感染一般都是出现扁桃体炎，会出现一些脓痰之类的，出现喉咙疼痛嗓子哑的症状比较明显。4、区分治疗方面。细菌性感染主要进行抗菌治疗，而病毒性感冒主要是进行抗病毒治疗为主。
三七粉降血糖吗
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
三七粉是一种中成药物，多数患者在出现血糖升高时，可以采取三七粉来降血糖，但针对于血糖偏高的患者不建议一定要依赖中药。三七粉只能起到辅助治疗的作用，建议在出现血糖升高时，也是需要口服正规的降糖药物来治疗为主，饮食也要得到改善，避免吃糖分高的食物，防止使血糖升高，期间可以多补充一些蔬菜水果，尽量以清淡为主较好，如果患者期间饮食控制不好，服用最好的降糖药以及最大的剂量，也不会有明显的效果。
心肌炎怎样引起的
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心肌炎是指心肌发生炎症性疾病。心肌炎是由于病毒感染所引起的，常见的分类有病毒性心肌炎、细菌性心肌炎、风湿性心肌炎等。儿童中，常见的心肌炎以病毒性心肌炎为主，但凡能侵袭儿童机体而引起全身感染的病毒，都有可能侵犯心脏，特别是新菌感染的患者，例如发烧、劳累过度、缺氧、营养不良、受热、受冷、接受放射线、使用激素、外伤手术等，都可能会导致患者抵抗力下降，心肌受到损害，从而发生病毒性心肌炎。心肌炎临床表现比较少，发病比较隐匿，所以不易引起人们的重视。但是青年和小儿发病的概率比较高，危害比较大，值得引起大家的关注。心肌炎的病情有很大的差异，前驱症状与感冒症状极为相似，不易引起大家的重视，而且病情反复发作。病程超过6个月，患者表现为易疲乏，胸闷，憋气、水肿等，这时要注意患者的心理疏导，并给予心理安慰，尽量减轻患者痛苦，随时监测生命体征。
转移因子功效与作用
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
多数患者在感染病毒后会服用转移因子，这种药物是细胞免疫调节剂，能够增强人体的特异性以及非特异性细胞免疫功能。在临床上也是运用比较广泛的，主要针对病毒性感染以及自身免疫性疾病，是比较常用的药物。如果患者期间患有病毒性心肌炎、各型病毒性肝炎等是可以采取转移因子来辅助治疗。针对免疫功能低下，或者伴有扁桃体炎、反复发作的呼吸道感染等，也是可以采取转移因子治疗，若患者伴有支气管哮喘以及类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，也是有很好的辅助作用。
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