专家问答
氯硝西泮用法用量
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

氯硝西泮的用法及用量是这样的：第1，成年人直接可以口服，开始的时候每次0.5毫克即可，可以一日三次，三天后可以适当增加，但是不能超过20毫克。

也可以肌肉注射，注射一般一次也是1~2毫克，一日可以注射两次。静脉注射一般是一次需要注射1~4毫克，像是癫痫情况，如果注射后未能控制，那么可以在20分钟之后再次注射，如果是兴奋躁动的患者，要加大剂量，可以使用静脉滴注。

第2，儿童用药，儿童也可以直接口服，10岁以下或体重不到30斤的孩子，每日的摄入量是每公斤的体重摄入0.01~0.03毫克之间，可以2~3次服用，之后三天左右可以增加一次量，最多不可超过每千克体重0.1~0.2毫克。

静脉注射方式，一般每千克体重0.02~0.06毫克即可。

2020-02-16
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氯硝西泮的作用
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
氯硝西泮属于一种安眠药，是一种可以治疗癫痫，惊厥疾病的精神药品。可以用于治疗阵发性肌肉痉挛或者是癫痫小发作，治疗的效果也比较好。氯硝西泮对于治疗焦虑，失眠都有着很不错的效果。另外对于多动症，各类神经痛或者是慢性多发性抽搐等异常，都有很不错的治疗效果。但是要注意不能长时间的服药，因为有依赖性，对于患者肝肾的损伤也比较大，另外还容易导致患者出现幻觉，行为紊乱或者是出血等异常情况的发生，因此用药一定要谨遵医嘱。
氯硝西泮片是安眠药吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
氯硝西泮片其实也就是安定，属于安眠类的药物。具有着中枢神经系统抑制效果。使用这种药物能够让中枢神经系统的神经细胞兴奋性明显降低，从而达到降低神经传导速度，抑制中枢神经兴奋性的效果。因此这种药物在临床上通常用于抗焦虑、抗癫痫、镇静、催眠。在临床上出现癫痫或者是惊厥的时候，都可以使用氯硝西泮片进行治疗。另外严重失眠或者是存在焦虑症状时，也可以使用本品。这种药物在使用之后，对于药物引起的抽动和慢性多发性的抽搐等情况，也会有一定的控制作用。但是临床上由于氯硝西泮片副作用比较大，一般很少用于治疗失眠。
服用氯硝西泮片后多久能睡着
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
氯硝西泮片是目前临床上用于治疗癫痫和惊厥的主要药物，同时它还有一定的催眠和松弛肌肉的作用，所以也有人用它来治疗失眠症状。这一药物主要是以口服为主，30到60分钟内会起效，作用可持续6到8小时，本药在体内2到4小时可以使血药浓度达到顶峰，并且完全通过肝脏代谢，所以老年人和肝功能异常的患者要禁止服用这一药物。并且要注意，用药剂量必须逐渐增加，起效之后也要逐渐减少，直到停止服用。
氯硝西泮片最大不良反应
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
氯硝西泮片即为氯硝安定。临床上应用极为广泛，同时他也具有严重的副作用，最严重的会导致中枢神经系统抑制，肌无力，更重还会引发COPD，最终导致呼吸衰竭。临床使用改种药物时，通常禁止同种效果的药物使用，如一些镇静药，抗过敏药等。另外服药过程中，禁止刺激性活动，禁止饮酒，吸烟，喝浓茶等，动作要慢，不能进行剧烈活动。
氯硝西泮片的副作用
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
如果长期服用氯硝西泮片可能会产生一定的依赖性，也会对肝肾功能造成一定的影响，引起体内转氨酶的升高，在使用药物的时候，是需要在医生的判定下，以及进行肝功能和肾功能的化验才可以服用。在药剂量逐渐增加的时候，或者是突然停药，还可能会引起癫痫的症状发生，也可能会出现一些不良症状，比如嗜睡、行为紊乱、走路不稳、拿东西不准、心情焦虑、抑郁、烦躁等一系列症状，这是治疗严重性失眠或者是癫痫的常用药物，这种药物的副作用对人体而言还是比较大的。
氯硝西泮片的作用及功效
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
临床上的不良症状主要会出现行为紊乱、共济失调、嗜睡，如果出现以上副作用要引起重视，尽早去当地正规医院的神经内科来进行详细检查，在医生的判定下是否适合服用这种药物。要根据用药的多少以及病情的严重程度，让医生面诊指导比较合适，也可以用于治疗各类癫痫病患者、或者对药物所引起的慢性多发性抽搐、多动症、舞蹈症、僵人综合症或者是各种神经痛也是有效果的，在使用这种药物的时候，刚开始剂量比较小一天大概是在0.75mg到1mg，一天可以口服2~3次，如果适应药物之后，以后的剂量可以增加到4mg到8mg，这种药物对人体产生的副作用和毒性也是比较大的，要多加注意，氯硝西泮片是一种化学类药品，它的功效和作用与地西泮也就是安定有相似性。
抗焦虑药物有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
临床当中应用于抗焦虑的有包括以下几类：1、抗焦虑药物，如苯二氮卓类药物，如劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮等，这一类药物作用效果明显，但是如果长时间大剂量应用，容易造成成瘾性，所以说应用时间尽量比较短。包括非苯二氮卓类的抗焦虑药，如丁螺环酮、坦度螺酮，这类药物不具备镇静作用，而且具有明显的抗焦虑作用，它的持续起效的时间比较长，作用时间比较慢，所以说要有足够的时间去应用。2、抗抑郁的药物，抗抑郁的药物也有抗焦虑作用，如5羟色胺再摄取抑制剂、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、米氮平、曲唑酮等等药物。3、β肾上腺素受体拮抗剂，如普萘洛尔，主要针对躯体焦虑，对震颤、出汗、心悸、心悸患者有明显疗效。
得了癫痫吃什么药好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
癫痫药物分为传统药物和新型药物两类，传统抗癫痫药物包括苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、氯硝西泮等等。新型的抗癫痫药物包括奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西等等。癫痫发作不同类型选择药物不同，如肌阵挛发作推荐选择丙戊酸。若选择不当易出现癫痫，控制不佳或者引起药物难治性癫痫，建议癫痫患者去正规癫痫门诊或儿科神经内科或成人神经内科进行合理正确的治疗。癫痫药物会出现一些副作用，但对身体的伤害是有限的。特别是在正常用药的情况下，不仅可以控制癫痫的发作，而且可以尽量减少和避免药物的副作用。
失眠吃什么药效果最好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
治疗失眠的药物有较多的种类，而使用哪种药物较好，需要根据患者的具体失眠症状，选择对症药物才能起到较好的治疗效果。治疗失眠的药物，第1类为催眠药物，也就是常说的吃安眠药。有些患者需要快速进入睡眠状状态，可选用舒乐安定，劳拉西泮、氯硝西泮、安定等。还有些患者失眠症，伴有焦虑和抑郁症状时。还需要使用包括有镇静作用的非典型抗兴奋药，其在临床也可起到较好的镇静催眠作用，并且较少形成依赖性。总之，失眠患者具体使用哪种失眠药物治疗失眠好，必须要结合患者所出现的症状和失眠严重程度才能确定。
失眠吃什么药好？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
失眠患者用药应根据失眠症的具体情况而定，所以应在医师指导下用药为宜。比如，有的失眠患者需要快速进入睡眠状态时，可服用佐匹克隆，或者右佐匹克隆等药物。而对于需要长效以及中效改善睡眠质量，增加睡眠时间患者，则可选择服用劳拉西泮。有些失眠症患者还常伴有情绪焦虑，焦躁，所以缓解焦虑，焦躁时可服用阿普唑仑，氯硝西泮。另外，治疗失眠症时，还可结合中成药物，通过联合用药能较好的改善失眠症状，并可减轻失眠病人痛苦，对较为严重的失眠症能有较好的治疗效果。
安眠药的合理服用
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
由于使用安眠药有一定的危险系数，所以一定要慎重，在医生的指导下正确使用。如果患者有偶尔失眠或者需要倒时差的时候可以使用非苯二氮卓类药物，佐匹克隆。这种药物相对于其他安眠药来说有一个好处，就是它可以短期服用安全系数较高。与之相反的苯二氮卓类即安定类的安眠药如氯硝西泮、硝西泮等是不可以大量使用的，这种药物会使患者产生依赖性。
目前治疗失眠最安全的西药
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
治疗失眠常用的药物为：苯二氮卓类和非苯二氮卓类的药物两种。如果失眠排除是由于年老体衰或者是心脏器质性病变所致，服用这些药物比较安全，能够缓解失眠的症状。艾司唑仑、氯硝西泮、阿普唑仑、劳拉西泮等苯二氮卓类药物，是治疗失眠的辅助性药物，佐匹克隆、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦等非苯二氮卓类的药物也具有这样的效果，但是这些药物不能长期的服用，否则会有一定的依赖性，尤其是苯二氮卓类的药物对于年老体衰、呼吸已经心肺方面有疾病的患者并不适合，因为这些药物具有松弛肌肉和抑制呼吸的作用，如果一些老年患者或者是心肺功能不全的患者使用这些药物，很可有可能会出现一些副作用问题。因此治疗失眠该如何选择药物，还要听取医生的建议。
后脑壳痛是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
后脑壳痛的原因是比较多的，比如工作上面的压力比较大，精神过于紧张，神经衰弱，睡眠不足等，建议放松心情，养成好的习惯，按时睡觉，还可以适当的做体育锻炼，这样就可以减轻症状。如果过度的焦虑，或者是抑郁，那么就可能会导致后脑出现疼痛，需要做相应的治疗，建议用抗焦虑药物，比如坦度螺酮或者是用丁螺环酮，必要时可以用氯硝西泮。氯硝西泮如果使用的时间比较长，是容易产生依赖性的，抗抑郁药有西肽普兰。黛力新能够起到抗焦虑的作用。如果有高血压，可能会觉得后脑壳疼痛，出现脑出血，建议测量血压，做脑部ct检查，这样才能够将器质性病变排除。
晚上睡不着用什么药物治疗效果最好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
睡不着是用什么药物进行治疗是最有效的，但确实没有一个明确的说法，只有在个体选择上用过才知道。在临床上我们会发现一些人吃氯硝西泮和阿普唑仑这些常见药物，睡眠质量都不能得到提高，反而一些吃佐匹克隆的人，他的睡眠质量反而会效果更好。但是从医学角度来看，佐匹克隆它的半衰期会比别的药物的时间更加短，大概是在两到三个小时。如果按照药代动力学的研究数据和选择，大部分人都会认为氯硝西泮和阿普唑仑的效果会更加好，但是这个药很多个体都不适应。所以最后到底什么药物能使睡眠质量更加有效，医生只能给你建议跟指导，但其实大部分还是靠你自身的个体来判断哪种药物更适合你自己
治疗失眠最有效的药物是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
临床上有很多的药物能够治疗失眠，但是要根据不同的类型选择合适的药物来进行治疗。一般需西药治疗是最多的，常见的类型有1、传统的苯二氮卓类。地西泮，氯硝西泮，阿普唑仑，艾司唑仑，劳拉西泮，三唑仑等等都属于长效的镇静催眠药，地西泮和氯硝西泮，睡眠容易早醒的患者可以使用这种药。中效药物包含，阿普唑仑、艾司唑仑等。夜间醒来次数较多的患者可以使用。速效镇静催眠药有三唑仑，入睡困难的患者可以使用这种药。2、新型的非苯二氮卓类。常见药物有酒石酸唑吡坦和右佐匹克隆等都可以治疗入睡困难以及夜间梦多导致睡眠差的患者。3、雷梅尔通，阿戈美拉丁药物所代表的是褪黑素受体激动剂。这种药物可以提高患者的睡眠质量和改善睡眠结构，对不适合前两项的患者有更好的作用。
早醒型失眠吃什么药
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
失眠可有多种原因导致也可据此分为不同的类型，有入睡困难，睡眠维持的障碍或是睡眠多梦以及睡眠质量的下降，这些存在着共同点，从中能看出失眠就是一种睡眠功能的紊乱，由于入睡和睡眠维持的障碍导致睡眠的质量和数量不能达到正常的生理需求而引起的一种疾病。老年人以及抑郁症患者是比较容易出现早醒的患者群体，而不同的群体出现造型的原因也不同。像老年人是由于生理上的原因，随着机体的老化，脑内的褪黑素也分泌逐渐减少进而影响到睡眠时间也随之减少；抑郁症的患者是由于脑中递质的含量明显不足导致容易出现早醒。在用药上，一般长效服用苯二氮卓类药物有氯硝西泮、地西泮等药物可以改善早醒；但如果是正在接受治疗的抑郁症患者，治疗时一般选用既可以治疗抑郁又能改善患者的早醒症状的药物，常用的有米氮平、曲唑酮等类的药物。
焦虑症吃什么药
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
适合治疗焦虑症的药还是比较多的，第1种是安定类的药物，通常这类药物如果长时间服用的话，可能会有一定的依赖性，所以应该谨慎的使用，这一类药物包括氯硝西泮、阿普唑仑等。第2种是抗抑郁药物，这一类药物的治疗效果还是不错的，而且副作用也没有那么大，只不过这一类药物通常起效是比较慢的。比较常见的有5-羟色胺再摄取抑制剂。第3种三环内抗抑郁药，这种类型的药物副作用是比较大的，可能会导致患者心脏出现不适。第4种就是其他的药物，比如文拉法辛、杜洛西汀等。
失眠该看哪个科室
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
情绪焦虑、，某些神经性疾病、精神性疾病等都可以引起失眠，失眠又会加重焦虑、抑郁等症状。失眠可以到精神内科、神经科、睡眠中心等科室就诊。到专业的医疗机构就诊后辨证治疗，如果是难以入睡的可以选择唑吡坦，如果是焦虑型的失眠，可以选择米氮平等，如果是易醒可以选择氯硝西泮等。
艾司唑仑片属于安眠药物吗
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
艾司唑仑也就是舒乐安定，它是安眠药。现在安眠药主要有两大类，一类就是苯二氮卓类安眠药，另一种就是非苯二氮卓类的安眠药。苯二氮卓类有地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、氯硝西泮、马来酸咪达唑仑、阿普唑仑等药。非苯二氮卓类的安眠药有思诺思、右佐匹克隆、三辰片、扎来普隆等。安眠药是不建议长期用的，不然有成瘾性，所以不可以长期用，偶尔用一次还是可行的。
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