专家问答
中医正骨腰椎间盘突出
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科

对于某些患有轻度或中度腰椎间盘突出症的患者可以通过中医正骨手法即推拿对其治疗。

中医正骨的过程包括这几个步骤：1.与针灸、推拿和中药熏蒸清洁方法结合使用。2.躺在坚硬的床上，对腰椎进行连续牵引，牵引时使用腰部和胸部固定带。

牵引的方向为对向。3.在床的尾缘使用与患者体重相对应的牵引重量固定，目的是持续稳定腰椎并缓解腰椎痉挛。从而帮助患者消炎和止痛肿胀，滋养神经，缓解肌肉痉挛治疗。

需要注意的是，正骨时必须在三维牵引床上进行。这是因为正骨需要根据患者突出部位和方向的不同施加不同的牵引力。到达对应的牵引位置后，从而在局部位置对其弹压按摩产生一定程度的收缩。

如果再进行卧床休息，由此便可以获得更好的治疗效果。

2020-02-10
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中医正骨的原则
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
如果病人想要运用中医的方法来正骨，那么一定要注意时间越早越好。在早期有部分位置出现肿胀症状，如果不严重的话，使用正骨更加方便操作，如果肿胀较为严重，则等待消肿以后再操作。同时需要根据人身体的损伤程度以及骨折的部位制定详细的手法步骤。如存在神经损伤或骨折伴循环障碍等状况，则需要应用中铝钉复位。通常在复位前可以先应用推拿按摩手法来分散注意力，这样可以减轻患者恐惧情绪，也能够松弛肌肉，确保正骨的准确性。
腰椎间盘突出按摩方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出按摩手法治疗有助患者恢复。通过按揉的手法，使血液得到通畅。首先从腰背部顺行向下，一直到小腿部位，按揉双侧腰部肌肉，恢复肌纤维组织的弹性，使麻木的神经系统得到放松，从而改善血液循环，达到疏通经络的功效。另外，还有中医正骨法，进行腰部复位，这种方法对于医生专业要求很高，效果比较明显。非专业人员，不可随意试做。
腰椎间盘突出如何锻炼？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有腰椎间盘突出的患者进行日常锻炼，需要结合自身的情况，如果处于非急性期时，可以适量的进行有氧运动。比如散步，慢跑，步骑自行车，游泳等等。针对于腰背部应做重点锻炼，如拱桥锻炼可以增加腰部肌肉，力度，厚度，对支撑腰椎有良好作用。患者平卧，硬板床上将腰部向上抬起，以自己体力每次抬起10秒钟以上，然后缓慢放下，每天可进行30次左右锻炼。另外，锻炼一定要适量，不能过度，避免造成损伤，否则反而有损身体健康。
该怎么治女性腰椎间盘突出
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
因腰椎间盘突出程度和相关并发症等具体情况不同，对于女性出现的腰椎间盘突出的症状，分保守治疗和手术治疗两种。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，腿部的疼痛不重，在可忍受范围内，且日常的生活工作不产生影响，首选保守的治疗，运用腰部牵引，理疗，针灸等物理疗法，加之非甾体类抗炎药物，消炎镇痛，如双氯芬酸钠，尼美舒利，氯诺昔康等药物，配合维生素b1，甲钴胺，弥可保等药物改善神经功能，继而达到治疗效果。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，症状严重，明显对日常的生活工作产生影响，在用保守治疗以后，症状缓解不明显，需考虑行手术治疗。一旦出现相关症状，应及时就医，进行科学系统的检查，遵医嘱采取合适的治疗方案。
腰椎间盘突出怎样锻炼
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
当患者有出现腰椎间盘突出的情况，平常最主要锻炼的地方就是腰背部核心的位置，常见的锻炼方式就是游泳，对腰椎不会造成太大的负担，同时还能让腰背部肌肉力量变强，同时也能改善腰椎间盘突出引发出来的一系列症状。如果不会游泳还能选择用拱桥式的方式进行锻炼，就是把肩膀和脚，使得臀部和肚子离开床面，维持20到30秒的时间，每天重复8到10次。另外还能选择做小燕飞，趴着的时候把肩膀和下肢离开床面，这样也能对腰背部肌肉起到锻炼的效果，更好保护腰椎。
正骨手法复位可靠吗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
如果患者有骨折，关节脱位等等是可以采用正骨的方式来进行复位的，正骨复位的方法还是非常可靠的。手法主要有牵拉、提、按压、用手挤等等，复位之后患者一定要维持。如果患者症状比较严重，需要手术，可先进行正骨，能够缓解患者的疼痛。如果没有正骨，可能会导致患者的肌肉神经血管损伤。
腰椎间盘突出可以正骨吗
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
随着我国现代医疗事业的进步，西医也随着时间更加发展，同时将中医与西医的手段结合使用的治疗方法也越来越多。对于使用正骨方法对腰椎间盘突出进行治疗的这一说法，西医的概念和中医的治疗方法都同时出现了。需要明确的是，腰椎间盘突出症属于西医范畴，而正骨这一说法属于中医范畴。中医的确有一些非常好的治疗腿痛的方法，比如正骨。腰椎的疼痛和椎间盘突出的压迫对于每个患者来说是因人而异的。所以腰椎间盘突出是否可以用正骨治疗这一问题，取决于你的治疗方法是否正确。比如通过正骨可以减轻局部压迫，矫正骨骼位置，减轻局部压迫的话，此种方法则是运用得当的。然而，一些在正骨后椎间盘突出的患者却发现自己的疼痛反而加重了。
中医治疗腰椎间盘突出症方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
以下都是中医治疗腰椎间盘突出的方式。1.在用中医治疗之前，都要先进行辨证论治的。患者可以服用补益肝肾，强筋壮骨的中药。2.还可以用外用的药物，最常见的就是用中药熏蒸了，或者也可以用中药热敷。3.适当的针灸对缓解神经痛和麻木有一定的帮助。4.中医最常见的就是推拿和按摩了，一定要到正规的场所进行推拿。5.最后一种方式就是做正骨的治疗。
正骨复位法治疗腰椎间盘突出效果如何
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
中年人得椎间盘突出的概率是非常高的。一旦患上椎间盘突出做正骨复位法，可能没有办法使椎间盘恢复到原来的位置。当然了，如果患者的椎间盘突出比较轻，这个时候做正骨复位是有一定的效果的。因此具体做正骨复位有没有效果，得要根据腰椎间盘突出患者的病情来决定的。
正骨治疗腰椎间盘突出效果好不好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
正骨治疗措施有助于改善腰椎关节紊乱或脱位，并能起到或多或少的缓解作用。如果是处于早期阶段的腰椎间盘突出症患者，建议采取正骨治疗措施。然而，具体效果好不好是不一定的，因为每个人的情况都不一样。患有腰椎间盘突出症的患者通常会导致腰部酸胀和不适，或活动后愈发疼痛，还会引起腿部麻木，或放射性疼痛等许许多多的症状。有些患者适合通过正骨来治疗疾病，但有些患者可能通过正骨没有十分明显的作用。因此，如果是患有腰椎间盘突出症的患者，应该及时前往医院的专门门诊进行腰椎ct检查或核磁共振检查。之后再根据医院的检查结果，针对性的采取一定的治疗措施，包括保守治疗或正骨治疗措施，也可以通过手术对腰间盘突出进行治疗。
腰椎间盘突出正骨复位
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰椎间盘若进行正骨治疗多用于因年龄增长，外力压迫导致出现的腰椎退化或错位的现象。当机体生理年龄增长，各方面功能下降，营养得不到补充，韧带肌肉等性能降低时，多会出现腰椎退化。需要指出的是，正骨复位治疗不一定可以根除腰椎间盘突出症，而对因不良姿势、劳累引起的腰椎及腿部神经性疼痛或麻木有明显缓解作用。进行正骨复位治疗，一定要找专业的医生，先评估患者脊柱错位程度及方向，再进行正骨复位。
腰椎间盘突出正骨手法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
首先患者应对腰椎间盘突出症有明确清晰的认识——这是一种多发且常见的腰椎疾患，如正骨复位或服用活血化瘀的药类基本只起到对病情及疼痛感进行适当缓解的作用，无法根治；若患者疼痛感强烈且常常伴有腿脚麻木的症状，建议患者及时就医诊疗。若患者使用正骨复位治疗法，谨记选择正规医院——若医生手法不当或力度不宜很有可能会造成腰椎再损伤。患者日常也要有意识对腰部进行保护，如不可过量进行体育运动，使身体过度疲劳；不久坐久站，维持一个姿势很久之后应适当活动腰部；多睡硬板床。在心理上，要有坚韧的意志与良好的心态，保持情绪愉悦轻松。在饮食上，多食清淡易消化、高蛋白质高钙的食物，补充充足营养疗养身体。
腰间盘突出症正骨能好吗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出在临床上其实是有不同类型的，简单的来说可以分为这三种类型，分别是腰椎间盘突出，腰椎间盘突出以及腰椎间盘膨出。想要知道腰椎间盘突出的严重程度是可以直接到医院通过做核磁共振来确定的。正骨手法主要就是针对具体的症状来进行相应治疗，正骨手法比较常见的像是俯卧侧板复位法，另外还有坐位屈伸法以及坐位旋转法等。其主要治疗的目的就是为了缓解由于腰椎间盘突出而引起的一些不适的症状，像是腰部疼痛，腿部疼痛，还有腰的活动受限等等。
腰间盘突出正骨的危害
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
首先患者应明确腰椎间盘突出症是腰椎病中的高发病和常见病，而正骨治疗属于缓解性治疗的一种，可缓解神经性疼痛和放射性疼痛等症状，减小椎间盘承受的压力。但正骨治疗法的弊端在于——若手法不正确或力度不合适有可能会加重疼痛或引起神经损伤。因此不建议情况严重或椎管狭窄的患者进行正骨治疗。建议大家还是及时到正规医院就医检查治疗。
正骨可以治腰间盘突出
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
明确来说，正骨不可完全治愈腰椎间盘突出症，只对有效缓解神经压迫性的放射性疼痛有一定作用。应明确——改善腰椎间盘突出症有多种方法，如外用膏药、烤灯照射、外敷或内服活血化瘀类的药物、在急性期过后坚持小燕飞的练习。谨记，切忌运动过量，若疼痛感来势汹汹无法缓解，伴随腿脚麻木等症状，建议患者及时就医检查医治。腰椎间盘突出症是多发的常见腰椎疾患，根治很难，因此切忌自己盲目用药或运动，要及时就医检查。
腰椎间盘突出症的中医治疗方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
治疗腰椎间盘突出主要有以下几种方式。1.如果患者症状不是很严重，直接卧床休息就行了。2.患者还可以服用消炎止痛的药物，对腰椎间盘突出也有一定的帮助。3.患者还可以做理疗，做针灸，做推拿等等。4.腰椎间盘突出患者还要多游泳。5.患者还可以采取封闭的治疗，主要就是用利多卡因进行封闭的治疗。
脊柱正骨复位需要做几次
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
脊椎正骨复位需要做几次，应根据患者的具体病情而定。如果是比较简单的急性错位而且症状也比较轻微，一般进行3~5次的治疗，即可良好复位。但对于较为严重且病情比较复杂的脊柱错位，比如腰椎间盘突出，还有神经根型的颈椎病，则需要反复多次的进行治疗才能起到一定效果。对于特别复杂的脊柱侧位，还要制定分步骤，分阶段等综合治疗方法，比如胸椎病变而导致的颈椎错位，就需要治疗原发病，然后再对颈椎错位进行治疗。
中医推拿的作用
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
中医推拿是传统中医学中的瑰宝。通过中医推拿按摩方式，可以有效的对人体脏腑进行调整，能起到正骨复位，活血化瘀，行气理气，疏通经络，理筋散结等作用。特别是对于一些筋骨疼痛，腰椎病，颈椎病，通过辩证施治，准确选取针对性穴位进行推拿，并结合运用揉，捏，推，提、拉等多种按摩手法，能拿到较好的减轻，缓解疼痛，去除疾病目的。
腰椎间盘突出的治疗方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
要根据腰椎间盘突出的程度和症状的严重程度，如果早期轻微的腰椎间盘突出，可以考虑保守治疗。保守治疗有两个办法：首先，加强腰部肌肉力量的训练。推荐的是游泳，还有一个小飞燕的运动，随着腰肌力量的增强，腰椎的稳定性会更好，症状也容易缓解。二是药物治疗，治疗有几种，其中包括非甾体的止痛药，营养神经药物，还有缓解肌肉紧张的肌肉松弛的药物，这是早期轻度腰椎间盘突出症的最佳治疗方法。如果晚期腰椎间盘突出症较严重，保守治疗无效，则可能需要手术治疗。手术包括两种方法，一是微创椎间孔镜。如果此类操作无法执行，则必须考虑开放式主操作。椎间盘切除，跖骨融合，然后加入钢钉，这个是对于晚期椎间盘突出症状非常严重，保守治疗没效的最好治疗方法。
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