专家问答
股骨头坏死置换
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科

股骨头坏死后，是否要进行置换，需要判断股骨头坏死的临床分期。

如果坏死的程度已经到达4期，也就是说股骨头的关节面已经出现了塌陷，且伴随骨质增生和间隙狭窄，髋骨节的部位也非常疼痛，甚至导致患者没有办法正常行走，不能正常进行日常生活。

此时就应该选择使用人工关节置换术，来进行治疗。置换的时候需要首先将坏死的股骨头以及组织进行切除，之后更换人工关节。股骨头坏死置换后，可以帮助患者恢复髋关节功能，实现正常的屈伸活动，患者在平时活动的时候，一般不会有疼痛感。

2020-02-12
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股骨头坏死的治疗费用是多少？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
股骨头坏死的治疗方式有三种，包括保守治疗、腓骨移植手术、人工关节置换。每个人股骨头坏死的程度是不一样的，所以治疗方式也是不同的，费用也是有差别的。一期、二期采取保守方法治疗，服用药物价钱相对较低。药物治疗效果不好可做腓骨移植术，费用也不太高。到了三期、四期比较严重的，可通过人工关节置换术治疗。手术费用大概在四五万左右，花费较高。
股骨头坏死做手术需要多少钱
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
如果股骨头坏死要做手术，需要先判断是后期股骨头坏死塌陷做全髋关节置换手术就可行的，手术费用和假体的价格有很大的关系，假体的质量不同，价格也是不一样的。价格一般是两万到四万左右，股骨头坏死手术费用主要还是和假体关系比较大，再有就是收到医院的影响，不同地区的医院收费也有区别。如果病人还有一些基础疾病，还需要治疗疾病以后再做手术，费用就会更多一些。
股骨头坏死早期有什么症状
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
股骨头坏死主要指的是患者的脂肪代谢出现异常，骨髓还有骨细胞也出现了异常的情况。早期的症状有：第一，患者会有疼痛的关系，这是因为股骨头内压会增高，所以会刺激到周围的神经，患者的膝关节还有髋部周围都会非常疼。这种疼痛一般会在夜间出现，很多人会以为是腰椎间盘突出。第二，还会出现功能性的障碍，患者在活动还有走路的时候疼痛会加重。第三，患者的脚部不能受力，需要依靠正常腿拖着行走。
治疗股骨头坏死的中药是什么
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
出现了股骨头坏死，想要使用中药来治疗，一般是分为了口服汤药，还有一些外用的中药。在治疗股骨头坏死的时候，可以使用中药塌渍或者是中药熏蒸这些不同的方法，使用这些方法可以增加股骨头坏死周边动静脉的血流量，这样有利于改善这些位置所出现的缺血问题。选择的中药：一，滋补肝肾的，像是熟地黄，黄芪，杜仲等。二，活血化瘀类的一些中药，像是当归，红花，乳香等。三，涤痰祛瘀类的药物，像是半夏，白术，苍术等。还有其他的一些像是丹参、桑枝、透骨草等。
股骨头坏死关节置换方法
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
股骨头坏死关节置换是关节外科的常见手术，又叫全髋关节置换术，主要是整个关节的置换，不是一部分的更换。对于65岁以上的老年患者建议予以骨水泥粘合，和平时砌墙是一个道理；对于青壮年及65岁以下的人群，建议使用非骨水泥的办法，主要是让骨头可以和假体相互融合，是比较牢固的，有陶瓷对陶瓷，陶瓷对高交联的聚乙烯的，是比较耐磨的。
股骨头坏死论坛
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
股骨头缺血性坏死在现实生活中非常常见，股骨头坏死最主要的原因，在中国主要就是由于过度的酗酒，饮酒过度容易导致股骨头的血管闭塞，从而引起股骨头缺血导致骨头坏死，过度的使用含有激素类的药物或者过度地使用激素都会导致股骨头的骨质发生不可逆的变化，也会引起局部的血管脆性增加，血管堵塞导致股骨头坏死。对于股骨头坏死首先可以进行保守治疗，积极的注意休息，避免长时间的站立行走，避免劳累，减轻体重，避免负重，可以拄拐杖行走，可以以车代步，可以应用消炎镇痛药物，比如洛索洛芬钠，营养关节软骨药物如盐酸氨基葡萄糖，改善关节骨质的药物如仙灵骨葆胶囊，也可以进行股骨头内的髓腔减压，并且把一些新鲜的骨质放进去。如果这些治疗无效，股骨头坏死已经发展到晚期，可以积极进行关节置换。手术现在非常成熟，效果非常好。
膝关节疼痛吃什么药
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节疼痛在老年患者中更为常见，它的原因有很多。例如膝关节老化，表面软骨受损，早期症状可以口服氨基葡萄糖片，或关节内注射玻璃酸钠。老年人关节软骨退化是一个药物不能完全控制的衰老过程。如果疼痛严重，患者应服用恩赛类消炎镇痛的药物。晚期患者应考虑行膝关节置换术。此外，热敷也可以用来改善膝关节疼痛。
膝盖疼的治疗方法有哪些
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖疼痛主要是因为髌骨关节面存在退化所致，它的治疗分为保守疗法和手术。如果患者病情轻微，那么可以利用保守疗法，可以应用一些具有活血化瘀功效的药物，然后在局部应用理疗的方式。平时在生活中，要注意减少爬山、蹲起等，减少半蹲发力动作对关节软骨的修复有一定的帮助。另外，关节软骨的退化通常代表营养方面存在障碍，所以还可以往关节内注射一些玻璃酸钠。如果患者病情非常严重，那么可以手术治疗，比如进行局部减压，或者做髌骨关节置换手术。
治疗滑膜炎的特效药
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
滑膜液属于无菌性的炎症，治疗这种要疾病的药物最好的是糖皮质激素类药物，但是糖皮质激素类药物不能长期使用，其副作用很大，如果长期使用会造成骨质疏松，股骨头坏死等并发症。如果患者的滑膜炎反复发作，但是可以用关节腔穿刺注注射糖皮质激素类药物。这种治疗方法也不可以反复使用，如果反复使用会造成关节软化。
大腿根部酸痛怎么回事
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
造成大腿根部酸痛有很多的因素，首先需要考虑是不是由于股骨头坏死造成的，造成股骨头坏死的原因有很多，如果股骨头有出现坏死的现象，很容易就会让髋关节出现疼痛的情况，活动范围也会受到限制，需要及时去做磁共振或者X光的检查。如果确诊是属于早期的股骨头坏死，可以选择用保守或者保头手术的方式进行治疗。如果不是由于股骨头坏死造成的，很有可能是髋关节骨性关节炎或者滑膜炎等疾病引起的，最好还是及时去做详细的检查，针对性才能发挥更好的效果。
腿疼膝盖疼怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腿疼和膝盖疼是两种症状，引起这种症状的原因有很多，不过治疗的时候通常是以这几种方法为主。第一就是减少活动和步行。第二就是补充钙物质，增强骨质，可以服用钙片或者多晒晒太阳。第三如果以上方法都没有办法缓解疼痛，那么患者可以选择一些止痛的贴剂进行治疗，比如外用的擦剂或者是膏药，比如云南白药膏等。或者也可以选择一些非甾体类的消炎药，有消炎止痛的作用，对于这些症状都没办法缓解的可以考虑中药治疗、针灸治疗等其他理疗手段。第四如果疼痛剧烈，患者无法行走的话，可能就要考虑关节镜的治疗了，需要进行关节置换术。如果去康复科检查，可能就是冲击疗法了。国内对于膝关节疼痛和腿疼也首次发明了针刺疗法，效果也很不错。
股骨头坏死药物有哪些
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
股骨头坏死时要注意戒烟忌酒，减少负重，减轻体重，注意改变生活方式。股骨头坏死需分期治疗，如1.早期，此时的股骨头坏死可以口服①仙灵骨葆胶囊，促进血液循环，改善骨质。②盐酸氨基葡萄糖片，可营养关节软骨，恢复关节软骨的磨损。2.中期，亦可服用仙灵骨葆胶囊改善股骨头血运和缓解疼痛症状。3.晚期，对于终末期股骨头坏死，一般建议行髋关节置换。如果要是疼痛症状比较严重，可以适当的增加止痛类的药物。
股骨头坏死锻炼方法有哪些？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
股骨头坏死在经过系统治疗以后慢慢恢复，可以在康复阶段采取一些锻炼方法，主要是不要负重，减少关节之间的摩擦，这样可以更好的恢复，主要有以下几种方案，首先就是练习直腿抬高，每天可以锻炼五百次左右，还有是采取仰卧位，进行倒蹬车训练，主要做法是双下肢抬起练习空中踩自行车，就好像是空中有一个自行车一样；还可以采用游泳的方法进行锻炼，以上的训练都不应该长时间进行的，量力而行。
股骨头坏死康复如何训练
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
股骨头坏死在恢复期间做康复训练时，主要是通过腾空，抬高，屈髋等动作进行的。腾空是指双下肢交替去看，据悉使小腿悬空做反复区以区为主的蹬空运动，并且幅度和次数要逐渐增加才有一定的效果。抬高是指人仰卧在地面，双下肢伸直抬高到一定的限度，做内收外展的活动。屈髋是指人仰卧在地面尽量的屈膝屈髋，双手置于熏胸前做外展，内收运动。悬停试着患者将下肢抬高到45°，停留一会儿，然后缓慢放下的动作。
膝盖人工关节置换术要多少费用多少
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝盖人工关节置换术需要多少费用，是由人工假体的费用来决定的。一般人工假体费用是不一样的，所以费用也是不一样的。国产的假体2到3万元左右，进口的话需要3到5万元左右。若是选择的是3万元的中档的假体，手术费一般是4万元左右，若是选择的是好一点的4万元的假体，手术费用大概5万元左右。所以说，一般情况下，膝盖人工关节置换术的费用大概在4到5万元左右。
股骨头坏死吃什么药最好
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
如果是早期股骨头坏死，是可以通过吃药进行缓解的。就现在目前市场上来说有很多种药物可以改善股骨头微循环，从而减轻骨破坏，以及吸收的情况。由常见的药物呋塞米，而这种药物可以明显的减少骨吸收长，延缓骨破坏，改善股骨头坏死的症状。但是像阿伐他汀，这种药物可以减少骨髓细胞，从而延缓骨头坏死。另外还有一些血管扩张剂前列腺素以及抗凝药物可以很好的降低骨内压，减少股骨头坏死的情况，从而缓解骨头坏死的可能。
膝关节置换后一直疼痛是怎么回事
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝关节置换术后，可能会出现术后手术部位瘢痕增生，关节囊黏连、周围的韧带粘连，软缩。就可能导致膝关节部位疼痛，比如在一些膝关节屈伸活动后疼痛加重。如果出现这种情况，患者最好在一段时间内进行膝关节屈伸和肌肉力量相关方面的锻炼，以牵拉开粘连，软缩的韧带关键囊，使刀口内部的瘢痕软化，从而缓解疼痛并恢复膝关节正常的屈伸和腿部的负重活动。
股骨头是什么
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
人体的髋关节主要由股骨头和对侧的髋臼两部分构成，这两部分构成的髋关节是人体负重中最大的一个关节。股骨头坏死主要是因为长期的酒精刺激和服用激素的药物造成的，而髋关节撞击症及盂唇损伤是因为过度的运动造成的。可以通过影像学检查来判断到底属于哪种疾病，再来进行治疗。
臀部酸痛怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
臀部酸痛可能与长期服用药物导致股骨头坏死，另外与患有红斑狼疮和经常喝酒也是有一定联系的，红斑狼疮患者是高危人群，像有一些患者经常喜欢去户外进行潜水活动或者是游泳爱好者在长期背负氧气设备的时候，短时间内浮出水面也容易造成酸痛感，以上这些因素都要特别小心和注意，要提防酸痛感的发生或者是酸痛感持续加剧的情况发生，很容易导致臀部酸痛。
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