专家问答
血压高压正常低压偏高什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

血压高压正常，但是出现了低压偏高情况说明高、低血压之间的脉压差较小，高压被称作收缩压，而低压又被称作舒张压，正常的脉压差在30~40毫米汞柱范围，如果出现了脉压差较小，主要应考虑和动脉粥样硬化有关，因为动脉粥样硬化会导致动脉管壁的弹性和收缩功能变差，所以就易出现收缩压偏高或正常，但舒张压升高表现。

有这类血压不稳定的患者也需要多注意，日常要有良好心态，不能着急生气，并遵医嘱进行调理，如有必要应服用药物治疗以平稳控制血压。

2022年最新指南将高血压诊断标准修改为≥130/80 mmHg，专家指出对血压130~139/80~89mmHg人群开展生活方式干预以及非药物治疗无效时启动降压药物治疗，就是减少高血压不良后果的重要窗口期，越早治疗获益越大，这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。

2020-03-13
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为什么血压早上正常下午偏高，怎么办？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
有些患者会出现早上血压正常，下午血压偏高的情况。这是因为身体在下午，尤其是两三点会分泌更多的皮质层激素，使血压比一天中的其他时候高一点。如何解决此类问题？要具体情况具体分析。（1）偶尔一次出现偏高，建议不立即吃降血压药物，应多检测几次血压同时保持饮食清淡。（2）如果经常性出现偏高，可能是高血压，应依据年龄、性别以及其他合并症，制定科学合理的治疗方案。其实老年人血压稍微偏高，不用过于紧张。但如果是患有肾病的年轻人，必须严格控制血压以便肾脏恢复。
乳酸脱氢酶偏高什么原因引起
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
如果出现肿瘤，恶性肿瘤伴有胸腹水、恶性贫血、肌肉的疾病、肺梗塞这些疾病，会引起乳酸脱氢酶偏高。所以病人出现乳酸脱氢酶偏高，临床医生会做横向联系，需要了解病人同时是否有这些疾病。有些心肌梗塞、冠心病、乙肝、肝功能受损也会出现乳酸脱氢酶偏高。比如乳酸脱氢酶偏高外除肺梗塞，可经过心梗表现出的情况进行判断。患者如果有乳酸脱氢酶增高需要注意以上这些情况，对于本身并没有危害。
高压正常低压高该怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高压正常低压高也表明患上了高血压，要注意监测血压，看血压的波动情况，如果波动范围在90-99mmHg之间那么这种情况考虑是一级高血压。平时要注意改变生活方式，少吃高盐，高脂类的食物，适当的进行运动，控制体重。若血压低压水平已经大于100mmHg，那么这种情况是高血压二级，应该开始使用降压药物，同时用药期间一定要注意监测血压，防止出现其他的病变。
早上血压正常，晚上血压偏高，是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在我们睡觉的时候血压会上升，因为睡觉的时候血管收缩、交叉神经兴奋，以及药物的维持时间已经过了。但是在睡觉的时候是不容易察觉的，醒来后会才感到头晕乏力，这也是为什么急诊中脑出血患者多发病于夜晚。所以高血压的患者睡前要注意提前测量血压并服用药物，醒来后再次进行测量，及时对血压进行检测。
丙氨酸氨基转移酶偏高的原因是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
丙氨酸氨基转移酶一旦偏高，考虑由于肝脏细胞发生问题造成的，最主要还是应该看高的程度是多少，从而来做明确的判断，分析引发的原因。如转氨酶跟正常对比高出1到2倍之内，很有可能是脂肪性肝炎引起的。如果跟正常对比超出了10倍，或者20倍，以及1000倍以上，这种情况下是由于病毒性肝炎，药物，缺血因素造成的。当丙氨酸氨基转移酶出现偏高的情况，需要去检查它的病因，还要看整个人的具体情况，同时还要看它升高的倍数，最终再去进行判断。
谷氨酰转肽酶偏高什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷氨酰转肽酶偏高其实有时候没有什么意义，一般来说通过抽血化验可以检查出谷酰转肽酶升高，造成这种状况的疾病一般是胆囊结石、胆囊炎、肝脏有问题等等。但是有的人正常状况下也会偏高，肠道炎症也容易偏高，当它并不是太高的状况下，一般没有特殊的意义，不用太过于紧张。
平均血红蛋白量偏高什么原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
平均血红蛋白量属于血常规里面红细胞系统的观察指标。假如单纯的是平均血红蛋白量发生了偏高，是没有太大意义的，需要结合红细胞技术，还有血红蛋白的含量，此外还有红细胞体积，红细胞平均血红蛋白的浓度等综合来进行判断的。假如红细胞和血红蛋白都降低了，说明是贫血。如果还发生了平均红细胞的体积偏大，而且平均血红蛋白量也已经偏高，同时还有红细胞的平均血红蛋白浓度偏高，这个时候就可以判断是大细胞性贫血。这种情况在巨幼细胞性贫血比较多见，关键是因为叶酸或者是维生素B12的不足而造成的。大细胞性贫血也可以在骨髓增生异常综合症还有多发性骨髓瘤的病人身上出现。
平均红细胞血红蛋白浓度偏高的原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
平均红细胞血红蛋白浓度偏高的原因分为两种：生理性偏高、病理性偏高。生理性偏高大多是发生在新生儿、户外重体力工作者、高原地区生活的人民。病理性偏高大多是因为慢性肺源性心脏病、真性红细胞增多症以及大细胞高色素性贫血等。还有一些情况也会导致平均红细胞血红蛋白浓度偏高，比如出汗过多、严重腹泻、较大面积的烧伤等，以及服用的某些药物，也可能会使平均红细胞血红蛋白浓度偏高，比如：伯氨喹、硝酸甘油、等。血红蛋白浓度是身体单位体积中血液中含有的血红蛋白量。血红蛋白有另一个名字，也叫血色素，血色素是含有色素的结合蛋白质，可以和氧气结合，在身体内运输氧以及二氧化碳，也是红细胞的主要成分。血红蛋白可以测出身体贫血程度，一般成年的男性数值在120-160g/L，女性在110-150g/L为正常范围。
血小板压积偏高什么原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板压积偏高可以考虑一下几个原因：第一，脾切除术后骨髓增长不同于正常情况或慢性粒细胞白血病等可出现血小板计数增高，如果血小板体积增大，可出现原发性血小板减少性紫癜、急性白血病缓解期、巨幼细胞性贫血或部分血栓。第二，可能是血小板体积增大，或血小板总数增加，两者都可能导致血小板红细胞压积偏高。通常情况下，如果血小板的红细胞压积只是稍高，那么血小板的价值就没有变化，所以，不必太害怕。血小板红细胞压积是血小板平均体积和血小板计数的乘积。实际上，它是血液中所有血小板的总体积。
谷丙转氨酶偏高的原因严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷丙转氨酶其实主要作用于肝脏，当然心脏、骨骼及肾脏这些方面也需要使用到部分，它的正常范围应该是0~120 UL。该指标偏高一般原因是肝脏方面受到了一定的损害，像是出现了急性病毒性肝炎，这个指标就会升高。另外像是肝硬化，肝癌或者是慢性的肝炎也容易引起身高，还有就是心脏病，像是心肌梗死，同样会造成指标升高。有些升高是正常的情况，像是平时控制的不好，也容易出现升高的现象。谷丙转氨酶跟肝脏损伤其实是成正比关系的，也就是说这个指标越高，说明肝脏出现的损伤情况也会越严重，像是病毒性的肝炎，如果指标控制不好，那么就有可能成为肝硬化，甚至肝癌。
血红蛋白偏高的原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
导致血红蛋白偏高的原因是比较多的，比如骨髓持续增殖而导致红细胞增多，这种疾病是一种恶性疾病，如果病情发展到晚期，造血功能就会慢慢的衰竭，出现贫血的现象，个别患者会转化为白血病。促进红细胞生长最主要的器官就是肾脏，所以当患者出现肾脏疾病的时候，比如肾积水、多囊肾、肿瘤性病变等就会引起红细胞增多。
血红蛋白偏高的原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血红蛋白偏高可能是由于骨髓持续增殖而导致，当男性的血红蛋白值达到180以上，女性血红蛋白值超过170以上，提示已到了疾病的晚期，会出现造血衰竭、贫血，从而转化为白血病，这种情况是比较危险的。对于患有肺气肿、先天性心脏病、肺源性心脏病的患者以及长期居住在高原地区的人群，也会出现血红蛋白偏高的情况。所以血红蛋白偏高的原因有很多，应该根据个人的情况以及相关的检查来判断。
谷丙转氨酶偏高的原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷丙转氨酶是一种非常重要的氨基酸转移酶，如果出现了偏高的症状，可能是因为肝细胞受损，从而导致谷丙转氨酶漏出，流到细胞膜，引起血液当中的谷丙转氨酶偏高。假如长时间不重视个人饮食，经常喝酒，或者是一次性饮酒过量，都容易引起肝脏损坏，出现水肿的症状。另外，如果服用某些刺激性药物，或者是脂肪堆积过度、心脏功能异常等等，都有可能引起肝脏损坏的情况，出现谷丙转氨酶偏高。
红细胞偏高什么原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
红细胞偏高目前在临床上面检查的时候，最主要指的就是小便之中的红细胞有出现偏高的情况，应该先区分是属于均一性还是非均一性的红细胞，主要的意义就是想要知道是肾脏本身就有问题，还是膀胱以及输尿管等方面出现问题。如果是属于非均一性的，考虑是肾脏本身问题造成的，就像急慢性肾炎或者肾炎等，还需要再去做个进一步的检查才行，确定是属于什么肾炎之后再去针对性治疗。如果是肾脏以下功能有问题，可能是尿路感染或者膀胱炎等，想要确诊疾病还是要做详细检查。
谷草转氨酶偏高的原因及危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷草转氨酶是较重要的一种转氨酶，是肝脏健康的重要指标。正常值为0-40个U/L，若在化验中谷草转氨酶高，一般常见于乙肝、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等肝胆疾病，暂时性的升高如：用药后或者饮酒、熬夜之后，这种情况一般能自动恢复。谷草转氨酶偏高时，一定要查明原因，若是疾病引起的，一定要引起重视，积极规范化治疗。
谷丙转氨酶偏高的原因及危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
原因：慢性病毒性肝炎是导致谷丙转氨酶增高的常见原因，脂肪肝、常年饮酒造成的酒精性肝炎、肝硬化等也会导致谷丙转氨酶增高。危害：转氨酶的持续增高会影响到肝功能、肝内脂肪的代谢；影响凝血机制，造成出血、血肿形成；甚至出现肝功能衰竭。治疗：检查转氨酶明显增高，应该立即使用保肝药物，常用的有复方二氯醋酸二异丙胺注射液、复方甘草酸苷等。同时应纠正原发疾病，进行系统的抗病毒治疗、合理膳食，食用高蛋白、富含维生素类的食品，定期复查生化指标，远离烟酒环境。
肌酸激酶偏高什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肌酸激酶出现偏高的现象，往往是由于人体心肌细胞的坏死导致的。因为当人体心肌细胞出现坏死后，就会被释放到血液中，从而引起肌酸激酶的增高。还有当人体肌肉组织中的细胞释放，或是部位横纹肌溶解时，也可能会引起肌酸激酶的升高。另外，人体要是存在心肌炎或是心肌梗死等心血管疾病的话，也是可能会出现肌酸激酶偏高的情况的。因此，当人体出现肌酸激酶偏高的情况后，患者一定要尽快就医进行详细的检查，查明病因后再进行诊治。
白蛋白偏高的原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
白蛋白偏高的原因主要包括以下两个方面：1、血液浓缩，它是引起白蛋白相对增高的一个原因，通常会和严重脱水休克、身体大量出血、肝脏疾病、严重烧伤等原因有关系。2、受饮食中蛋白质摄入量影响，白蛋白偏高很可能是由于饮食当中摄入了过多蛋白质引起的。部分人在血液浓度比较高的时候，会引起蛋白浓度，呈现出相对增高的状态。比如呕吐、腹泻以及高热时，由于身体急剧失水，这时就会引起血浆当中白蛋白的浓度明显偏高，进而出现白蛋白偏高。不管是哪一种原因的，白蛋白偏高对于身体都会形成不可逆的伤害。
淋巴细胞比率偏高的原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴细胞比率指的是白细胞中的淋巴细胞绝对值，再除以白细胞的总数，根据这个方法所得到的比率。其中中性粒细胞的比率最高，约为50%到70%，淋巴细胞的比率通常是20%到40%。如果淋巴细胞的比率偏高，白细胞总数又偏低，可能跟使用了药物或者受到病毒感染有关系。如果淋巴细胞比率和白细胞总数都有明显的升高，一定要尽快就诊，检查一下淋巴细胞是否发生了一些质变。如果淋巴细胞数目明显增多，但白细胞数目明显降低，可能是因为患有某些病毒性感冒所致，可以过三个月再复查淋巴细胞，如果还是80%左右的比率的话，那么可能跟病毒性感冒或某些药物的副作用有关，跟贫血的关系不大。
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