专家问答
完全性右束支传导阻滞的意思是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

完全性右束支传导阻滞的qrs波宽度超过了0.12秒，指的是心电图表现出了右束支传导阻滞的图形。

部分正常人可能会出现完全性右束支传导阻滞，正常人的右束支比起左束支来说来说更细更长，所以右束支很有可能会发生传导减缓的情况。

如果患者以前右束支情况很正常，但突然出现完全性右束支传导阻滞，这时候应该检查患者是否出现急性心肌炎、急性心肌缺血、急性心力衰竭，还要及时检查患者的右室是否有负荷增加的现象，可能会出现由于急性肺栓塞而导致的急性右心衰，所以应该及时去医院进行检查。

2020-02-26
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完全性右束支传导阻滞危险吗？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
完全性右束支传导阻滞是比较常见的心律失常，一般在做体检时，会能检查出完全性右束支传导阻滞，心脏是有传导系统、房室结、房室束、窦房结、结间束，其次也主要分为右束支和左束支，由于右束支长而细，而左束支粗而短，因此右束支传导阻滞容易出现，如果患者伴有心肌炎症，在出现后遗症或者出血时，针对没有症状的患者容易发现右束支传导阻滞，一般这种情况针对心脏供血没有影响，也不会出现恶性结果。但是针对新出现的房颤以及右束支传导阻滞合并，此时会出现明显症状，比如心衰症状、急性心肌炎、心脏供血不足等，此次也要针对原发病来针对性治疗，右束支传导阻滞目前没有特效药物，只能针对引起的原因和原发病来针对性治疗。比如贫血或者电解质紊乱、感冒、甲亢等，采取相关药物治疗。
不完全性右束支传导阻滞怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
不完全性右束支传导阻滞可以采取的措施如下：做心电图。通过心电图检测可以发现心脏到底存在着什么问题。根据心电图显示的特点，可以判断出发生了不完全性右束支传到阻滞，判断确定之后，可以根据患者的症状和病因来进行积极的治疗。如果是存在着冠心病、先天性心脏病、心肌病、或者是高血压性心脏病等，就需要根据原发病制定积极的治疗方案，比如肺梗死导致的不完全性右束支传导阻滞，就需要及时的针对肺梗死来进行治疗。
心电图右束支传导阻滞是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在做心电图时发现存在有右数支传导阻滞，这其实是门诊上比较常见的一个问题。顾名思义，就是说右束支无法正常传导下去。右束支传导阻滞可能会在正常人当中出现。但如果是左束支传导组织就不同了，通常和病理原因有关。在心电图检测报告当中发现单纯性的右束支传导阻滞，一般不必过于担心，必要时可以进行进一步的检查。
肺炎支原体igm阴性是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎支原体igm抗体检测也称为冷凝集实验，是指身体感染肺炎支原体之后两到三个月产生的抗体。抗体阴性的意思，是未被感染，但任何检查的结果，都有一定的误诊率。一般肺炎支原体感染，起病两周后，约三分之二的患者冷凝集实验阳性，一般滴度超过1:32。如果肺炎支原体igm抗体阴性是正常的意思，检查为阴性，并不一定绝对没有肺炎支原体感染。阴性的话，则暂时不需要考虑肺炎支原体的感染。但是也不能彻底排除肺炎支原体的感染，因此需要结合症状，认真观察。比如恢复期抗体滴度较初次检查有四倍增高，也应该考虑有支原体感染的情况。如果治疗效果不好，需要考虑复查肺炎支原体igm抗体。如果逐渐升高，只需要选择性地使用大环内酯类的药物，包括阿奇霉素，或者罗红霉素，进行治疗。因为抗体的产生有一定时间，通常是两到三个月，我们要根据具体情况来看待。如果为阳性的话，则提示近期感染过肺炎支原体，如果患者有咳嗽，发热，咳痰，以及肺部ct的改变，需要针对性的处理。
肺炎支原体抗体阳性是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
自然界当中存在支原体，在机体免疫力比较差的时候，支原体会侵入人体引起感染发病。支原体最常侵袭的部位为肺脏，患者血液中会出现肺炎支原体抗体阳性。肺炎支原体抗体为阳性并不代表就是肺炎，肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体，支原体肺炎是由于肺炎支原体引起的急性呼吸道感染，伴有肺炎，病变主要在肺间质。支原体肺炎患者的胸部，胸片表现可见淡薄的片状，密度增高阴影，肺纹理增粗。因此，肺炎支原体阳性是指病毒细菌进入体内后导致支原体的感染，从而引起支原体抗体浓度高于人体正常范围。肺炎支原体抗体根据时间长短分为两种，即免疫球蛋白m和免疫球蛋白g。免疫球蛋白m代表患者三周之内有过衣原体支原体感染，免疫球蛋白g代表患者病原体支原体感染在三周以上，需结合临床症状来综合评估肺炎支原体阳性的临床参考价值。在日常生活当中，要多喝水，注意休息，不要太过于疲劳或者熬夜。平时要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，少吃油腻，辛辣且过于生冷的食物。
肺炎支原体抗体阳性是什么意思
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
有些患者出现发烧感冒会有炎症，就会去门诊就诊，这时候就会做肺炎支原体的检测，得到的结果如果是肺炎支原体抗体阳性，可能很多患者都不明白这是什么意思了。血清支原体阳性就说明是有支原体感染，不过并不是绝对的，需要根据临床的症状来进行综合性判断。如果是支原体感染，则需要使用阿奇霉素、罗红霉素以及红霉素等这些药物进行治疗。
肺炎支原体igm阳性是什么意思
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
如果有肺炎支原体感染，就会出现肺炎支原体IGM阳性的情况，这个时候一定要治疗，当感染了肺炎支原体之后，患者会有气促、咳嗽、胸闷以及发热的症状，治疗的时候可以用大环内酯或喹诺酮类，这些抗生素对治疗这种疾病的效果非常不错。除此之外，一定要加强补充营养，只有营养足够，我们身体免疫力才能提高。如果发现自己有发热的情况，可服用一些退烧药物，同时可吃止咳药来减缓咳嗽。多注意休息，饮食清淡一点，忌吃刺激食物。
吃麝香保心丸禁忌
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
麝香护心丸，是一种以西药标准制成的中成药，其禁忌是：特定体质的荨麻疹患者服用后慎用，运动员慎用，孕妇慎用。服用麝香护心丸时，不应同时服用含有李露或五菱脂的药物。麝香保心丸不宜与地高辛配伍使用，因为蟾蜍毒的主要成分与强心苷相似，所以具有类似洋地黄的强心功能。用于引起心动过缓、束支传导阻滞、房室传导阻滞、室性早搏甚至室颤，在应用洋地黄类药物时应慎用于缓慢心律失常患者。服药时，不知道所用的药物禁忌症，这是非常危险的，因为很容易不小心进入禁区，降低疗效，甚至伤害自己。
心率缓慢是怎么回事
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
患者一般要先清楚自己的心率次数，排除心肌梗死、瓣膜性心脏病等器质性疾病。还可能是束支传导阻滞、窦房传导阻滞等问题。如果不是上述这些情况，仅仅是生理性的心律缓慢，50-60次/分的心率不是异常情况，不比紧张，也不必干预或者治疗。一般心率要是没有头晕、晕厥等影响生活的情况下是越慢越好的。比如长寿如乌龟，其心率是20-30次/分；所以排除疾病的情况下正常人心率慢是心脏功能强劲的表现，不用过分的在意。
肺炎支原体抗体阴性是什么意思
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺炎支原体的抗体为阴性，也有可能是支原体受到感染，一般来说，肺炎支原体的抗体大概在感染病毒之后的两到三周就会出现，但是也有些出现的比较晚。所以，即使检测的时候该抗体为阴性，也并不能说不存在支原体感染。为了安全起见，最好做进一步检查。不过也不要过于担心，还是要根据症状和其他的体征来判断，做好其他的辅助检查。
导致胆囊切除后右腹部隐隐作痛的原因是什么？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除手术后1月之内的患者可能会出现右腹部的隐痛不适或者胀痛不适的症状。主要有以下情况：1.此情况多考虑患者有胆囊切除术后综合症或者是患者的胆汁排泄紊乱后而引起的相关症状。因此建议患者可口服一些优思弗药物，即进口的熊去氧胆酸胶囊。可治疗2-3周左右进行医学观察，一般此类功能性的疼痛会有所缓解。2.如果患者是胆囊切除3个月以后出现上述情况，患者还要排除其他疾病的可能性，如患者是否有肝内胆管结石、胆总管结石以及并发有胰腺炎等症状。3.对于部分十二指肠溃疡的患者，其会表现出右上腹的隐痛不适或者胀痛不适的症状，患者必要时还需要进行上腹部的彩超检查以及胃镜检查，以便明确诊断，对症下药。4.如果是十二指肠溃疡导致的，建议患者服用奥美拉唑、兰索拉唑以及硫糖铝混悬凝胶等药物进行治疗。5.如果是胆总管结石或者肝内胆管结石，可考虑服用优思弗进行治疗。如果结石较大，要考虑在ERCP下行结石的取出手术。如果出现上述相关症状，建议及早就医进行检查。
衣原体和支原体的区别是什么？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
衣原体是一类能通过细菌滤器在细胞内寄生，有独立发育周期的原核细胞型微生物，广泛寄生于人类和哺乳动物。人类衣原体可引起多种疾病，比如沙眼、子宫颈炎、直肠炎等。它没有合成高能化合ATP，GTP的能力，必须有宿主细胞提供，因此，它是一种能量寄生物，多成球状，锥状，有细胞壁、细胞膜，属原核细胞，以一般寄生在动物细胞内。支原体是大小和结构介于细菌和病毒之间，能在无生命培养基中生长增殖的最小微生物，特点是缺乏细胞壁。结构也比较简单，只有三层结构的细胞膜，固具有较大的可变性。支原体不侵入人体组织和血液，但在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞粘附和定居后，通过不同的机制引起细胞损伤。
甲状腺右叶结节是什么病
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
甲状腺右叶结节是属于很常见的一种疾病，通常发生的地方就是甲状腺右叶，呈现出来的一个肿块。最近这些年检查技术不断变好，很多患者都被查出来有甲状腺结节，目前在临床上主要采用的方法就是颈部彩超，这种方式可以清楚知道结节的大小，生长位置，形态，从而初步去了解清楚结节的性质是什么，给后续的治疗提供重要的依据，由于甲状腺结节通常都是属于不规则的，选择测量的角度不同，方向也会出现一定的区别，从而导致检查报告上面的大小也会有差异。
右胳膊一抬就疼的原因是什么
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
右胳膊一抬就疼的原因有很多种，比如常见的原因有以下几种。1、如果在患者活动胳膊时，并且有间不牵扯肌肉的疼痛感，这时候很可能是患上肩袖损伤。2、如果肩关节肌肉出现黏黏，并且活动时会刺激到神经产生疼痛，这时候可能是患上肩周炎。3、脊椎受压后会刺激到两侧神经根，这时候产生疼痛，甚至会有上臂麻木，感觉减退等症状，这时候可能是颈椎病。4、囊肿压迫掖丛神经刺激神经末梢，这时候同样也会产生疼痛感，这主要是腋窝处的囊肿导致的。
男性右腰部隐痛的原因是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
男性患者因为右腰部位出现隐痛的症状，到医院就诊的情况越来越多。从研究表明中可以发现，男性患者出现腰部隐痛的情况有可能是因为阑尾炎导致的，因为阑尾炎位于腰部右侧，发作的时候患者会有剧烈的疼痛感，所以可以到医院通过详细的检查，判断是否是患有阑尾炎。也不排除患者是因为输尿管当中有结石造成的隐痛，比较小的结石通过输尿管排出体外时，通常不会有特别明显的疼痛感，但是如果结石的体积比较大会使患者出现疼痛的情况的。建议患者要引起重视，尽快到医院通过彩超判断是否患有输尿管结石。
什么是传导阻滞
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
当心脏传导系统的传导发生减慢或阻滞时，称之为传导阻滞。在窦房结与心房间发生的传导阻滞称为窦房传导阻滞，当心房与心室之间发生传导阻滞时称为房室传导阻滞，传导阻滞发生在心房内称之为房内阻滞，发生在心室内则称为室内阻滞。传导阻滞常按严重程度划分为三类。第一度传导阻滞，其特点为传导时间延长，但是冲动能够传导。第二度传导阻滞又可以细分为两种类型，莫氏1型和莫氏2型。1型阻滞特点为传导时间连续性延长，直至冲动不能够再次进行传导。二型阻滞的特点为间歇的传导阻滞。第三度称为完全性传导阻滞，它的特点是全部冲动不能被传导。
什么是二度房室传导阻滞
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
二度房室传导阻滞其实简单来说就是有一部分心房激动无法下传到达心室，在临床上其实还分为了二度Ⅰ型的跟二度Ⅱ型的房室传导阻滞，也就是所说的文氏型和莫氏型。其中二度Ⅰ型的相比较于二度Ⅱ型的来说，是临床上比较常见的一种类型。有这种问题的患者往往会表现出心脏漏搏或者是有心悸等问题。所以当发现有这些症状的时候，就应该及时前往医院，做相关的检查，确诊之后积极接受治疗，这样才能够避免病情越来越严重，影响到身体的健康。
验血结果肺炎支原体抗体阴性是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
血检结果肺炎支原体抗体阴性，一般提示无肺炎支原体感染，也不是绝对的。许多医学检验都有假阴性，这意味着虽然客观上存在该病，但某种检验没有表明该检验的阴性结果称为假阴性。肺炎支原体感染不是立即产生肺炎支原体抗体，也就是说肺炎支原体感染不是与抗体同步产生的，所以抗体阴性不能绝对说没有肺炎支原体感染。
缺钾有什么症状和危害
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
长期的低钾血症如果伤害到肌肉神经系统，则患者会出现肌无力的症状。如果对肾脏造成损伤则有可能引发低钾性肾病。如果对内分泌系统造成损伤，会引起糖耐量功能下降，如果是儿童的话会造成肾脏的发育迟缓。如果低钾血症影响到心血管系统，患者则会出现心律失常甚至是传导阻滞的问题，严重的会危及生命安全。如果低钾血症影响到消化系统，会引起患者出现胃肠活力下降的问题，易出现腹胀、恶心等症状，严重的还会引发麻痹性的肠梗阻出现。
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