专家问答
登革热病毒
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

登革热是由登革病毒引起的一种急性传染性疾病，主要是由埃及疫蚊和白纹伊蚊叮咬而传播。

一般患者和隐性感染者是主要的传染源，蚊虫叮咬是主要的传播途径，大多数人群是普遍易感的。登革热的临床表现一般为突然发烧，伴有全身肌肉及关节的酸痛，会有疲乏、纳差、皮疹、淋巴结肿大等表现。

重症患者可以发展至出血、休克甚至死亡。登革热根据病期可以分为三期，分别是急性发热期、极期和恢复期。患者处于急性期的时候需卧床休息，给予流质或者是半流质饮食，在高热的时候需要进行物理降温、口服补液等进行综合处理。

大多数患者经过积极的治疗后都是可以治愈的。

2020-02-20
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登革热早期症状有哪些
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
登革热是由于登革病毒感染所造成的急性传染性疾病。登革病毒的潜伏期大概有3-15天。典型的登革热首先是发热，体温迅速的升高，伴有畏寒、寒战、头痛、乏力、以及恶心呕吐等胃肠道的症状。这种发热大概持续5-7天以后降至正常体温。病人在病程的第3-6天出现皮疹，主要是斑丘疹或者麻疹样的皮疹，有同时两种以上的皮疹存在的可能。大多数患者的皮疹伴有瘙痒感，不脱屑。一部分患者出现出血倾向，比如牙龈出血、鼻出血，严重的出现呕血和黑便。另外还有一部分患者出现轻度的肝脏肿大，部分患者可能有脾脏增大以及黄疸的表现。
登革热
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
登革热是由登革病毒引起的一种急性传染病，临床上以急骤高热、全身肌肉及关节痛疲乏为特点，部分患者可有皮疹出血倾向和淋巴结大的症状。患者在发病前6到8小时至病程第6天，具有明显的病毒血症。登革热主要在热带和亚热带地区流行，在全世界各地曾多次出现大流行。伊蚊是主要传播媒介，也是登革热的病毒储存宿主。我国首次经病原学证实的登革热流行，发生于1978年的广东省佛山市。随着气候变暖和交通更加便捷，近年发现病例的省区有向北扩展的趋势。
单纯疱疹病毒2型是什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
单纯疱疹病毒即HSV，一种常见的感染性病毒。此种病毒分为两型，包括单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型。前者主要出现在口周、眼周、鼻周等部位，后者主要出现在生殖器或肛门部位。单纯疱疹病毒2型感染容易发生在有不洁性行为患者身上，并且有明显的传染性，可通过局部接触、摩擦传播传播。原发性感染多见于婴幼儿或儿童，主要是因为清洁不当等原因。感染单纯疱疹病毒的常见症状表现为皮肤疱疹，皮肤发痒等，通常采用抗病毒治疗。
带状疱疹病毒用什么药最好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹是是一种自愈性疾病，通常是由于感染了水痘带状疱疹病毒引起的，主要症状有水疱、红斑等，治疗的原则是抗病毒、消炎、止疼以及防止继发感染。带状疱疹最有效的治疗是在早期就服用如盐酸伐昔洛韦或阿昔洛韦之类的抗病毒药物，可以有效减轻后遗神经疼痛、神经的炎症及减轻疼痛感。还可以配合口服加巴喷丁或普瑞巴林类的止痛药来减轻神经炎导致的疼痛感。外用药物可以选用阿昔洛韦软膏或干扰素凝胶等。还可以采用理疗方式医治如频谱仪治疗和半导体激光等，有助于疱疹的结痂。
孩子病毒感染发烧怎么办
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
小孩病毒感染引起的发烧应该多喝水，多休息，不要带孩子去人多的地方以防交叉感染。饮食要清淡，辛辣油腻和刺激性的食物要少吃，甜食也要少吃，防止助火生痰，引发咳嗽。应给孩子对症治疗，病毒感染可给予具有抗病毒功效的药物进行治疗，常用利巴韦林。缓解和之劳感冒引起的症状，比如发烧、头痛、鼻塞、咽痛等，可以选择口服小儿感冒灵颗粒。对于流行性病毒引起的发烧，可以通过口服磷酸奥司他韦胶囊颗粒进行治疗，每天两次，每次25毫克，一个疗程是5天，对预防和控制流感病毒有一定的作用。还可以口服具有清热解毒功效的中成药，比如地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、羚羊角颗粒等。
巨细胞病毒阳性是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
巨细胞病毒阳性需要了解是巨细胞病毒的抗体阳性，还是巨细胞病毒的DNA显示阳性，这两者是不同的检查。一个是对巨细胞病毒的DNA做检查；另一个是对巨细胞病毒抗原作用于免疫系统后检查，看身体有没有抗体。而身体当中可以产生的巨细胞病毒抗体分也有IgM抗体，IgG抗体两种。当巨细胞病毒的IgG抗体显示阳性，代表着是既往感染，或者是处于感染期，也可能是现在已经好了。需要对状态做出区分。需要看一下巨细胞病毒IgM抗体，假如IgM抗体显示阳性的，代表是感染的状态，如果是阴性的，就是既往感染。假如巨细胞病毒的DNA是阳性的，代表着巨细胞病毒的感染状态。
乙肝病毒dna定量<500怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒DNA检测是通过检测血液中乙肝病毒DNA的含量来判定病毒是否在体内复制的检查。结果分为阴性和阳性两种。一、阴性，即DNA含量小于500毫升\克，表明病毒在体内没有大量进行复制，可以配合检查下肝功能，看谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否有升高，如果正常的话定期做检查即可。二、阳性，即DNA含量大于500毫升\克，表明病毒在体内存在复制，如果结合肝功能检查，存在转氨酶的异常，应该积极进行抗干扰素治疗，可以结合口服抗病毒药物。
乙肝病毒携带者通过什么传染
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝一般是通过血液传播、性传播和母婴传播进行传播的。如果携带乙肝病毒的人检测乙肝病毒DNA，其数值比较高，通常会存在几百万甚至几千万的乙肝病毒，也具有较高的传染性。如果没有乙肝保护性抗体的人和乙肝病毒携带者有血液接触或者性接触，则被传染乙肝病毒的可能性极高。预防乙肝病毒最有效的途径是接种乙肝疫苗，接种乙肝疫苗之后去检测乙肝两对半，如果产生保护性抗体，则可以有效预防乙肝病毒的传染。
乙肝病毒携带者可以结婚吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者可以结婚，甚至可以正常生孩子。但结婚后要注意性生活，采取必要的保护防御措施。如果对方具有乙肝抗体则可以进行正常的性生活，不用可以防护，同时在生育方面也并没有显著影响。对于乙肝患者最重要的是定期复查肝功能，乙肝病毒载量和两对半，必要时可以通过做肝脏彩超或者ct检查，一旦出现异常应及时接受治疗。
乙肝病毒DNA检查是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如确诊为乙肝患者或者被认定为乙肝病毒携带者，则应该检测乙肝病毒DNA，由此判断传染性的强弱。一般情况下，乙肝大三阳的传染性强于乙肝小三阳，但不能一概而论，具体还要根据乙肝病毒DNA来判断。乙肝肝病毒DNA的检测结果一般是用科学计数法来表示的，如结果是1×10的四次方，则乙肝病毒数是一万，如结果是1×10的五次方，则乙肝病毒数是十万。因此需要根据检测出的乙肝病毒数来判断患者是阳性病毒感染还是阴性携带者。阴性携带是指乙肝病毒DNA低于检测下限。
乙肝病毒携带者能自愈不
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒患者一般不容易治愈，但是也有很少一部分人可以痊愈。乙肝病有急性和慢性之分，但是慢性的乙肝病毒患者治愈的可能性很低。因为在发现之前慢性的病毒已经在人体内存在一定的时间。人体免疫系统对乙肝病毒已经有一定的免疫程度。如果进行治疗的话，也不会把病毒清理彻底。只是控制乙肝病毒的数量。慢性乙肝的患者，也不要寄希望在自愈的情况出现，而应该是在有一定的特征的时候就开始抗病毒治疗，而且要定期复查。要是出现自愈情况的话，还能早点发现。
乙肝病毒携带者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者一般是不需要治疗的。现在治疗乙肝的药物主要为抗乙肝病毒用的核苷类药物。而用于抗乙肝病毒治疗也是为了阻止乙肝病毒对肝脏的损害。而乙肝病毒携带状态对于肝脏的损害并不存在，因此也不需要进行服药，抗乙肝病毒药物仅仅是将乙肝病毒传染性损害性降到最低，但是不能够彻底杀死病毒。抗病毒药物需要坚持服药，因此在乙肝病毒携带状态时就不需要服药了。不过对于乙肝病毒携带者如果有肝郁脾虚、肝郁气滞的话，可以采用中药疗法。不过乙肝病毒携带者是不能够喝酒的。
冠状病毒的症状是什么？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
其症状主要表现为：发热、乏力、呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。
冠状病毒验血能验出来吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
冠状病毒血检通常作为辅助判断手段。新型冠状病毒肺炎的血常规检查通常显示白细胞计数或正常白细胞计数下降，淋巴细胞计数下降新型冠状病毒肺炎中的C-反应蛋白通常升高，并且PCT通常正常。如果患者的PCT升高，通常表明是细菌性肺炎，而不是新型冠状病毒肺炎。虽然新型冠状病毒肺炎查血的核酸检测有可能会查出来新型冠状病毒，这种情况下能够得到确诊，但是血核酸的检测阳性率是比较低的，通常情况下会首选呼吸道分泌物的核酸检测来确诊新型冠状病毒肺炎。
新型冠状病毒潜伏期多久
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染有潜伏期。根据目前的流行病学调查，冠状病毒感染呼吸道后，其潜伏期一般为3-7天，最长不超过14天。不过，有些患者潜伏期比较短，在感染后1天就有可能会出现发病。也有个例出现潜伏期24天的情况。一定要知道，这种新冠病毒在潜伏期仍然对他人有传染性，并且仍然可以在人与人之间传播。冠状病毒感染在其早期没有明显的临床症状。如果患者在观察期内出现发热、疲劳、干咳、鼻塞、流鼻涕，甚至胸闷、哮喘和呼吸困难，则应作为疑似病例进行检查。特别是应对患者的痰和气道分泌物进行胸部CT和病毒核酸检测，以排除冠状病毒感染的存在。
紫外线能杀死冠状病毒吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
紫外线是可以杀死新型冠状病毒的，紫外线消毒应保持30分钟以上。紫外线消毒作用于病毒的核酸，导致蛋白质受到影响并导致失活。不过，应该注意的是，紫外线消毒应该在房间无人的时候进行。因为紫外线会损害人的眼睛的角膜，并会导致严重的失明。如果皮肤被长时间照射，紫外线辐射也会引起辐射性皮炎和皮肤癌。需要注意的是除紫外线外，乙醚、75%酒精、含氯消毒剂和0.1%过氧乙酸也能有效杀灭冠状病毒。
新型冠状病毒能治愈吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒可以治愈。截至2020年1月19日，武汉已报告62例新型冠状病毒肺炎，19例患者已治愈出院。目前疫情仍可控制，但尚未发现该病毒的传染源，传播途径也不完全清楚。因此，病毒是否具有可变性仍需要密切监测。目前对新型冠状病毒尚无特效药物，对引起的症状采用对症治疗，并采用积极的支持治疗，如氧疗、抗生素等药物治疗 对于脓毒症和休克患者，应及时进行液体复苏，并尽快进行补液治疗 如果复苏后仍存在休克，应使用辅助药物进行治疗。平时应注意呼吸道和手部卫生，外出时戴口罩，勤洗手，减少去公共场所和拥挤场所，避免与有呼吸道疾病症状的人密切接触。
怎么检测新型冠状病毒
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
为了检测新的冠状病毒，可以先抽血检查血常规。在早期，白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少。生化变化包括转氨酶、肌酸激酶、C反应蛋白和D二聚体 其次，可以进行CT检查。在早期，可以看到多个小斑点和间质变化，特别是在肺的外部区域，其进一步发展为两个肺中的多个磨玻璃样浸润阴影。在严重的情况下，可以发生肺实变，但胸腔积液是罕见的。此外，可以进行特殊检查，包括病原体检测、咽拭子、痰或下呼吸道分泌物以及新型冠状病毒核酸检测。
新型冠状病毒的症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒感染的最初症状主要是发热、咳嗽和无痰。早期常出现少量痰、乏力和胸闷。还可能出现鼻咽部症状，如咽痛、鼻塞和其他非特异性症状。一些轻度患者可能没有发烧症状。老年患者和免疫抑制患者可能出现非典型症状，患者可能逐渐出现呼吸困难。严重病例可能导致急性呼吸窘迫综合征、脓肿休克、凝血功能障碍和难以纠正的代谢性酸中毒。具体表现包括呼吸困难、心率加快、脉搏微弱、低血压、皮肤瘀斑甚至少尿。大多数新型冠状病毒感染患者病情较轻，经及时、系统、有效的对症支持治疗后预后较好。一些病人病情危重，甚至有些人可能会死亡。应对新型冠状病毒进行个人防护，避开交通拥挤的地方，外出时戴口罩，回家时经常洗手，室内常通风。
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