专家问答
心肌梗死做支架费用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

如果心肌梗死血管堵塞大于75%左右，我们建议支架手术打开血管，恢复其通畅状态。对于心肌梗死，支架植入的费用通常在1 - 2万元左右。

然而，支架植入后仍有一系列费用，如抗凝治疗:阿司匹林和氯吡格雷双抗凝治疗，必须服用1年;外科治疗和放射学。如果使用进口支架，预计费用在2 - 4万元左右，术后仍需支付阿司匹林、氯吡格雷等药物及持续治疗费用。

2020-03-30
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做肠镜费用多少
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
目前肠镜本身的费用在300元到400元不等，但在做肠镜前往往需要做一些身体检查，比如血常规及传染病筛查等。所以整体算下来做肠镜的费用大概需要在400元到500元之间不等。另外如果做肠镜发现了需要进行手术治疗的疾病，进行手术也需要增加一些费用。在肠镜检查前一天患者需要吃流食，另外为了避免粪便等原因影响检查结果，患者还需要口服甘露醇等药物来清洗肠道。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
心肌梗死后能活多久？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌梗死人群的存活时间和患者患病的位置、患病是不是严重、治疗的方式以及患者的年龄都有着很大的关系。有部分患者在得病之后进行搭桥或做了支架手术，寿命均可延长10到20年左右。对于另外一部分心肌梗死患者没有做支架手术，但是已经到了安全时期的患者，那么也是可以存活很长时间的。对于心肌梗死存活的时间长度是和很多因素有关，如果患者年龄较大，梗死比较严重，对此又没采取任何治疗方法，那么存活，时间相对较短。如果患者年龄较轻，患病程度不严重，并且还做了相关治疗，对寿命不会造成太大影响。
心肌梗塞和心肌梗死的区别
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
今天梗塞在临床上又被称为心肌梗死，所以是一种疾病的不同称谓，因此没有区别。如果患有心肌梗死患者不仅会出现心绞痛，同时还会伴有大汗淋漓、呼吸困难、胸闷气短以及濒死感等。如果患者有心肌梗死的相关症状，要及时的到医院做心电图、心脏彩超、冠脉造影、核素的心肌显像、冠脉CTA等检查项目，明确心肌梗死的具体范围、严重程度以及梗死的部位，了解冠脉狭窄宽腔的具体程度，以便做出合理的治疗方案。治疗心肌梗死的方法有很多，患者可以选择服用抗冠抗凝作用的药物保守性治疗，也可以选择冠脉支架植入治疗缓解症状。
做过心脏支架的人最多可以活几年
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果患者是由于冠心病或者心绞痛，动脉血管狭窄等疾病做的心脏支架的话，一般预后是比较好的。但是患者在手术之后也要注意长期配合治疗，可以服用阿司匹林以及美托洛尔等对症的药物进行治疗，另外就是要注意控制饮食，建议最好以清淡的食物为主，尽量避免摄入过于油腻的食物，要注意做到低油和低盐饮食。一般只要术后治疗和康复合理有效的话，患者是可以长期存活的，只要患者注意定期复查即可。但是如果患者是由于急性心梗死等原因导致的需要做支架的话，则一般预后不佳，病人的猝死率相对比较高，但是这主要是由于本身的疾病比较严重造成的，并不是由于支架导致的。
做了心脏支架能活多久
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
做支架在一定程度上能够决定生死，影响患者寿命。比如急性冠脉综合症患者，本身病情特别不稳定，随时可能会出现有急性的心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠脉血管出现紧急闭塞等。这时是否置入心脏支架能够直接决定患者生死。如果没有能够及时植入支架，患者出现的心肌梗死的面积可能会相对大一些，并且进一步对心脏功能也会造成影响，甚至是引起心律失常、心力衰竭、失壁流等。植入支架后，患者病情稳定，这时患者的寿命和支架本身并不会存在有太大的联系。需要定期进行身体检查、规律服药、保持健康的生活方式。
心脏做支架后还能活多久
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
心脏支架手术是指将支架植入冠状动脉中。冠状动脉支架植入主要用于冠心病和心肌缺血的治疗。支架植入后可以让病人的生活更好，寿命更长，不存在还能存活多久的概念。心脏支架不仅可以改善心绞痛的症状和心肌血液的灌注，还能预防斑块破裂和心肌梗死，从而改善患者的远期预后效果。冠脉支架植入术后需多休息，避免过度劳累和紧张，同时需严格配合口服药物治疗，不能擅自停药，还需要定期复查，检查是否存在肝肾功能损伤或出血等症状。
脑梗能活几年
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗的患者能活多久和脑梗塞的部位、脑梗死后的后遗症、基础疾病以及平常的控制预防都是有关系的。如果脑梗患者梗死病灶大，患者有昏迷、脑水肿、脑疝等症状，那么患者生命是非常堪忧的，如果梗死后患者恢复不好，营养不良、感染、偏瘫、卧床，也会影响患者的存活时间。如果患者后遗症轻微，疾病控制的很好，脑梗患者也是能够活数年的。
肠镜费用多少
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
做肠镜费用一般多少钱，需要根据不同级别的医院以及地区有着直接关系，并且还需要根据病例以及息肉切除情况也有直接关系。如果只是单纯的做肠镜检查，费用是在两百左右，所以想要了解做肠镜的费用到底是多少，最好去当地医院详细询问。但一般来说像无痛下肠镜的检查，费用是在1000块钱左右。
脑梗病人能活几年
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
梗死面积、范围及是否出现并发症是脑梗病人能活多久多长时间的关键因素。如果只有腔隙性梗死或小面积梗死不影响患者的正常生活与工作，或者只有轻度偏瘫和失语，一般不会影响患者的生活质量。如果是脑干梗塞或大面积梗塞，患者往往需要长时间卧床不起，神志不清，会出现褥疮、坠入性肺炎、尿路感染等至病人死亡的一系列并发症。
脑梗后能活多久
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
患者的年龄、梗死面积、梗死部位以及患者是否有并发症都决定着脑梗后能活多久。如果是老年人大面积脑梗死，大多数患者都有严重的症状和体征，其中可能包括脑水肿以及颅内压增高。颅内压严重升高可能导致脑疝，并直接导致患者死亡。若是年轻人小面积脑梗塞或放射性冠状脑梗塞，临床症状与体征相对较轻。经过积极有效的治疗，大多数病人可以存活很长时间，而不影响他们的寿命。
心肌梗死的前兆
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌梗死是属于突发性质疾病，一般没有任何征兆，所以让人们都措手不及，只有少数患者会出现以下的几种特点。第一、出现胸痛并且为反复性，最初是阵发性，后来转化为持续性的疼痛，对此就需要警惕了。第二、可能会有部分患者有心慌、心悸、全身不舒服的症状。第三、因为天气突然之间变化、剧烈的运动或者情绪的不稳定等原因都可能会使患者诱发心肌梗死。对于冠心病、糖尿病、高血压以及不经常运动的人群出现没有规律的心慌、胸闷等症状时应该要警惕心肌梗死。
脑梗存活率
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是一种常见而又危险的疾病，针对患有这种疾病存活率大约是85%以上，其中致残率约为50%。而且这种疾病预后较好，但是在生活中影响脑梗患者的预后的原因也有很多，其中主要是的就是神经功能缺损的程度、还有病人的年龄、发病原因等。脑梗这种疾病属于一种急性缺血性脑血管疾病，而且这种疾病在神经内科非常常见，对于这种疾病多发生在一些中老年人身上，当患有这种疾病时根据梗死灶大小和梗塞的部位，使病人出现的症状及体征都是不一样的。如果患有脑梗患者属于大面积半球梗塞和脑干梗塞时会导致病人出现意识障碍、脑水肿、颅内压增高，针对这种情况严重时还可导致患者出现死亡的危险。因此当发现患有脑梗时要及时治疗。
倍他司汀的功效与作用
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
倍他司汀可以很好的改善头晕的问题，不管是什么类型的头晕，都是可以使用倍他司汀来改善的。另外，倍他司汀对于脑干梗死或者是小脑梗死所引起的头晕也有改善功效。患者在使用倍他司汀后会增加内耳血液的循环，还会增加耳蜗血液的循环，所以可以起到改善头晕的作用。另外，有研究发现，倍他司汀还可以增加脑内的血液循环。一般一日服用三次，一次服用6-12mg，需要在饭后服用。如果患者的体质特殊，或者是有其他疾病的话，需要遵循医嘱用药，不能擅自用药。
突然感到眩晕怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
突然感到眩晕很有可能是高血压造成的，如果血压有出现升高的情况，可以及时服用降压药去治疗，比如苯磺酸氨氯地平等都能达到很好的效果。或者是由于椎基底动脉系统供血不足造成的，最明显的症状就是恶心，呕吐，甚至还会出现平衡障碍，需要及时改善血液循环，还要控制危险因素及时治疗。或者还有可能是由于脑干出血或者梗死造成的，需要及时做CT的检查，及时进入医院去治疗。另外是由于周围性眩晕造成，常见的是耳石症等，针对性治疗就能尽快恢复起来。
什么是心电图ST段改变？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心电图ST段主要是用来判断患者心肌状态的，它属于心电图的一部分，会随着心律的变化而变化。比如心律过快时，ST段会发生变化，ST段压低不代表患者有冠心病和心肌缺血，尤其是年轻人可能交感神经过分亢进也会出现心律过快，ST段压低的情况。ST段抬高很可能预示着心肌梗的发生。血液中电解质的成分也会造成ST段的改变，比如低血钾或高血钾。所以综上所述，ST段的改变是可以说明一些问题的，但是病人不一定有感觉，是经过检查后发现的，具体还是要根据患者的情况来做判断的。
不完全性右束支传导阻滞怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
不完全性右束支传导阻滞可以采取的措施如下：做心电图。通过心电图检测可以发现心脏到底存在着什么问题。根据心电图显示的特点，可以判断出发生了不完全性右束支传到阻滞，判断确定之后，可以根据患者的症状和病因来进行积极的治疗。如果是存在着冠心病、先天性心脏病、心肌病、或者是高血压性心脏病等，就需要根据原发病制定积极的治疗方案，比如肺梗死导致的不完全性右束支传导阻滞，就需要及时的针对肺梗死来进行治疗。
请问口服丹参片能缓解心肌缺血吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
第一，丹参片能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善人体心肌缺血、梗死和心功能，调节心率，扩张人体外周血管，改善人体微循环。第二，还可用于治疗月经失调、闭经、痛经、气血亏虚、胸痛、肾气亏虚、热痹疼痛、肿痛等病症。还可以提高机体的耐缺氧能力，增加机体的抗凝、促进纤维、抑制血小板聚集、抑制血栓的作用。第三，能促进组织的修复和再生，能迅速清除坏死心肌，分化成纤维细胞，形成胶原纤维更明显，使圆形肉更成熟，减少局部血瘀，改善血液循环，缩短愈合时间。丹参片适当服用不会有太大副作用。如果长期服用，会导致血钾过低、腹胀、乏力、腹痛等缺钾的表现。
头晕伴有视力模糊
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
在临床中如果患者突然出现头晕，伴有视力模糊等不适症状，建议患者先到眼科就诊，排除上述不适引起的眼科疾病。排除眼病引起的上述不适，可能是脑梗死引起的不适。如颅内出现枕叶梗死可能出现头晕等，视力模糊，这种情况可以做头部核磁共振确认，一旦确诊需要配合阿司匹林抗血小板聚集治疗，稳定斑块和他汀类药物治疗等等。
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