专家问答
他汀类药物的副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

他汀类药物在心脑血管方面有很大的用处，但是也有一定副作用，也是有个体差异性的，并不是每个人都会出现这样的情况，最常见的是胃肠道反应，所以建议晚上饭后服用；严重的可能会发生肝脏的损害，最后导致肝衰竭，用药期间需要密切监测肝功能；还可以导致肌肉酸痛，严重者导致横纹肌溶解，所以用药的时候需要观察由于肌肉痛的情况。

2020-02-20
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他汀类药物的副作用有什么
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
他汀类药物是患有动脉粥样硬化的患者经常服用的药物，是治疗动脉硬化疾病的基石。这类药物虽然已经经过了很多的临床验证，一般不会导致严重的肝损伤、肝功能衰竭等现象，但是也有一定的副作用：1，他汀类药物可能导致肝部损伤。一次服药后头一个月要进行一次肝功能、血脂和心肌酶谱的检查，如果肝功能正常，继续服药。如果肝功能异常，但是GPD没有增高三倍以上，也是不需要停药的。2，他汀类药物可能引发肌肉压痛或者是酸痛乏力的症状。患者在心肌酶谱检查的时候，如果出现心肌酶谱增高5倍以上，就需要停药。如果没有增高如此多，可以适当的减量服用。
服用他汀类药物的注意事项有哪些
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
服用他汀类药物的时候一定要注意以下三点。1、出血性卒中的患者一定要谨慎这类降脂类的药物，在临床上有表明：血脂偏低的时候服用这类药物会增加出血的风险。2、在服用降酯类药的时候一定要注意时间，强烈推荐晚上或睡前口服。3、在使用降只要的时候，应当注意定期检测肝肾功能以及激酶。
哪些人不宜服用他汀类药物
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
以下三种人是不适合服用他汀类药物的。第一，一般胆汁淤积和活动性肝病者不能服用他汀类药物，合并心房颤动和心功能不全者要在监测下服用此药物。长期服用他汀类药物的人群在急性感染，代谢紊乱或做大型手术前要停止服用此药物。服用此药物期间不能服用内酯、西咪替丁等能降低内源性类固醇激素和活性的药物。第二，他汀类药物不能和环孢素，胺碘酮，维拉帕米等药物一起服用。瑞舒伐他汀、洛伐他汀等不能和葡萄柚汁一起用。第三，他汀类药物会引发患者血糖升高，这时候建议减量服用或服用一些二甲双胍药物。
他汀类药物哪种最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
他汀类药物种类是比较多的，要是按照药效的强弱指标来衡量他汀类药物的好坏，那其中最好也最强效的他汀类药物就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀这两种。在对于一些严重动脉粥样硬化患者的治疗上，往往使用普通他汀类药物食物将患者的脂蛋白密度降到理想范围内的，那就需要使用强效他汀类药物来对患者进行治疗。而瑞舒伐他汀最为强效，其次就是阿托伐他汀。不过患者在服用他汀类药物的过程中，身体可能会出现一些不良反应，如下肢乏力、心悸等症状。因此，当患者出现这一症状后，需要去医院进行相关肝肾功能的检查，防止肝功能异常等现象的发生。
服用他汀类药物的最佳时间
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
理论上，晚上服用降脂类药物，达到的效果是比较好的，因为晚上是人体胆固醇合成比较旺盛的时候。然而，随着最新的研究发现，大多数的他汀类的药物，其实是不受时间限制的，例如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。这类药物因为半衰期较长，所以服用时间的早晚，都不会影响患者的血脂水平，不会影响降脂的效果。对于这类药物只要定时定量服用就可以了，如果当天忘记了服用，就要在当日内补服，超过服用的时间，到了第二天还是要按正常的剂量服用，不能使用双倍的剂量。
他汀类药物哪种最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
他汀类药物种类繁多，目前来讲，最为强效的是瑞舒伐他汀，其次是阿托伐他汀，对于动脉粥样硬化比较严重的患者，低密度脂蛋白比较高，使用普通他汀类药物达不到理想效果时则需选择强效他汀类药物来治疗，但是需要知道的是，他汀类药物在服用过程中，都有可能会出现下肢无力、肝功能异常、肌溶解、肌损害这样的不良反应。所以，当患者出现下肢没劲、乏力的时候，可以进一步检查肝功能、心肌酶、肾功能。
他汀类与依折麦布联合应用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
由于他汀类与依折麦布两种药物联合使用的作用比单独使用时降脂效果更明显，因而临床上他汀类与依折麦布可以同时使用。1.已有2006年的2项临床研究发现辛伐他汀与依折麦布联合使用可将更多患者的低密度脂蛋白LDL降至70mg/dl，比例明显比瑞舒伐他汀或阿托伐他汀单药使用高。2.同时临床发现10mg阿托伐他汀或辛伐他汀与10mg依折麦布一起使用降低LDL的效果与单独使用80mg阿托伐他汀或辛伐他汀相当，可以将单独使用他汀类药物的19%提高到72%，同时对比他汀类用量增加一倍，LDL降低仅约6%。3.联用效果增强的主要机制是：依折麦布的主要作用位点为空肠细胞，这种药物可以抑制胆固醇进入空肠黏膜刷状缘，同时抑制单用他汀类药物时反馈性胃肠道胆固醇吸收增加，因而合用后降脂效果增加。。
老年人应用他汀类降脂的安全性怎样
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
国外曾经对老年应用他汀类降脂药物使用的安全性进行了试验，结果发现大部分老年人群在服用了他汀类降脂药物之后，没有出现不良发应，所以老年人服用他汀类降脂安全性还是比较高的。并且美国对于他汀使用安全性也指出了临床建议，女性与男性比较的话，如果八十岁以上女性服用了他汀类药物后，是会比男性疾病的危险性增高，而且国内也有对表示过，年龄达到65岁以上的老年人，在服用了他汀后要比中年、青年人发生不良反应的机率增多，这主要是因为老年人身体上已经有多种合并症以及服用了其他多种药物有很大的关系，特别是老年人群中常见的肝和肾等脏器功能降低等关系比较大。
阿托伐他汀钙片10mg是一般剂量吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿托伐他汀钙片可以很好地治疗高血脂，而且可以很好地稳定斑块，对脑卒中的复发也能够起到抑制作用。阿托伐他汀钙片10mg是一个科学的剂量，也是在临床治疗中很多患者的起步剂量。有很多患者最开始接受他汀类药物的治疗时，不能够剂量太高，所以以10mg为宜。患者要遵医嘱合理使用药物，不要盲目增加剂量，防止出现严重的副作用。
冠心病吃哪种他汀好些
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
他汀类地药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀等，主要是用于调节脂肪稳定斑块的作用，具体用物需要要结合实际情况来定，控制好血脂，可以减少心血管疾病的发病风险，对于冠心病的患者，建议服用他汀类药物调节血脂，予以心血管疾病二级预防，需要长期服用他汀类地药物。需要的他汀类地药物多少会出现不良反应的情况，比如肝功能异常、肌肉痛的情况，如果出现不良反应要及时更换其他副作用小的。
匹伐他汀钙片的功效与作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
匹伐他汀是属于他汀类的药物，同类的还有辛伐他汀、阿托伐他汀等，主要用于降血脂治疗，特别是适用高胆固醇血症及家族性高胆固醇症的患者，同时也是可以甘油三酯的。一般建议饭后口服，主要剂量是每日一次，每次一片。用药期间也会产生不良反应，主要包括肝功能损害、肌肉病等情况，所以需要检测肝功能及血脂情况。
血脂康和他汀类降脂药可同时用吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血脂康和他汀类降脂药不可以同时服用，因为这两种药物属于同一类药，同时服用，就相当于增多了药的剂量，会对患者的肝脏等器官造成损害，会使患者产生许多不良反应。血脂康胶囊是用大米作为原料，经过发酵技术制成红曲，内含洛伐他汀，即HMG-CoA还原酶抑制剂。他汀类降脂药具有抑制胆固醇合成的功效，也是一种HMG-CoA还原酶抑制剂。心血管疾病多发于老年群体，所以老年朋友需要在医生的建议下选择一种降脂药来进行服用治疗，并定期到医院进行各功能指标的检查。
辛伐他汀可用于治疗哪些疾病？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
辛伐他汀，是一种他汀类药物，常见可用于治疗高血脂疾病（如冠心病、高血脂等），且疗效明确。辛伐他汀可阻断胆固醇的合成，使胆固醇含量降低，进而降脂。服用时推荐严格按照药品说明或听从指导，切忌不可自行改变使用剂量或使用时间。当有任何问题时，可及时沟通，避免不必要的不良反应，以便达到最佳的治疗效果。
降血脂药的副作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
有些患者在服用他汀类药物之后，可能会出现消化不良，失眠，头痛，抑郁等表现。有些患者的副作用比较严重，可能会出现肌溶解，肌痛，转氨酶增高情况。患者长期服用贝特类药物可能会伤害到患者的肝肾功能，所以严重的患者可能会出现横纹肌溶解，乏力等表现。如果患者服用的是烟酸类的药物，可能会出现高血糖，皮疹，瘙痒，皮肤潮红等问题。如果患者服用的是胆汁酸螯合剂，消化方面可能会出现一些问题。
冠心病用哪种他汀药好
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
如果患有了冠心病，患者会出现胸闷气短，昏厥等情况，而且他的发病率及死亡率都非常高，想要治疗的话可以用阿司匹林，他汀类调脂药或者β受体阻滞药来治疗。如果使用的是他汀类药物，可以调节血管内皮功能，抗氧化，抗炎，预防心血管疾病的作用。不仅可以帮助预防冠心病，在预防也可以改善冠心病。最常见的药物有辛伐他汀，瑞舒伐他汀，普伐他汀，洛伐他汀，以及氟伐他汀等。在使用药物治疗的时候，需要结合患者的肝肾情况，与其他药物合起来一起治疗。对于具体使用哪一种药物需要综合考虑，比如该药物的不良反应，患者的经济。
阿托伐他汀钙片的作用原理
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿托伐他汀钙片是一种还原酶抑制剂，可发挥一定的作用，主要是肝脏中的甘油三酯胆固醇，与极低密度脂蛋白胆固醇结合，释放到血浆中，进一步转运到周围组织。低密度脂蛋白胆固醇主要通过受体，来分解和代谢高亲和力低密度脂蛋白胆固醇。阿托伐他汀钙片可以降低低密度脂蛋白胆固醇的产生，也可以降低低密度脂蛋白胆固醇的数量，因此阿托伐他汀钙片的作用主要是降低低密度脂蛋白胆固醇。
含有喹诺酮类药物的药物有哪些
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
喹诺酮类是一种常见的抗菌药物，在临床上也有广泛的应用，如氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等。现在喹诺酮类药物主要分为四代。新一代喹诺酮类药物的使用越来越少。目前使用第二代喹诺酮类药物较多，但仍普遍使用第三代喹诺酮类药物，如氧氟沙星、培氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等。第四代喹诺酮类药物相对较好，杀菌效果更强，对各种细菌的作用增强，所以最常见的是加替沙星和莫西沙星。第四代喹诺酮类药物价格相对较高，但喹诺酮类药物的应用有一定的谨慎性，例如当孕妇想要禁用或使用喹诺酮类药物时，应该更加谨慎。由于喹诺酮类药物可能对骨骼有一定的影响，18岁以下的儿童在使用时应谨慎，并应评估使用的风险。如果使用喹诺酮类药物的风险过高，就不应该使用喹诺酮类药物。
冠状动脉粥样硬化性心脏病吃什么药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
冠状动脉粥样硬化心脏病是属于很常见的疾病，发病几率很高，想要治疗这种疾病可以服用调节脂肪，抵抗血栓，硝酸酯类等药物去进行改善。其实这种疾病简称就是属于冠心病，主要就是由于冠状动脉血管发生了病变之后，从而使得血管出现了阻塞或者狭窄的情况，最终使得心脏供血不足，可以选择服用阿司匹林等药物去治疗。就是服用阿司匹林期间会有一些副作用，比如消化道出血或者胃肠黏膜受到损害等。如果服用他汀类药物，副作用就是肌肉疼痛，或者肝功能异常等，需要及时检查肝功能。
血脂高吃什么降血脂
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血脂高患者想要调节血脂，需要看具体的症状。一般是服用他汀类的药物，这类的药物有降低低密度脂蛋白胆固醇浓度的作用，比较常见的药物有：阿托伐他汀、氟伐他汀辛伐他汀、普伐他汀。需要注意的还是血脂高的临床表现不同，服用的药物也不一样，如果甘油三酯偏高，就需要服用氯贝丁酸衍生物血脂调节药，常见的有非诺贝特。需要注意的是，血脂高的患者服用他汀类的药物后，胆固醇还是很高，在服用他汀类药物的同时，可以配合服用依折麦布，这种药物可以抑制小肠对胆固醇的吸收。另外，烟酸，有血管扩张的作用，血脂高的患者也可以服用。
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