专家问答
打过乙肝疫苗能管几年
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

如果规范的接种乙肝疫苗，身体产生了保护性抗体，在之后一般情况下不需要重新的接种乙肝疫苗，即使随着时间的推移，抗体含量在减弱，但其依然能起到很好的保护作用。

因为乙肝免疫具有记忆的功能，一旦病毒入侵会迅速地刺激身体产生更多的抗体来中和病毒。当然，如果抗体消失，需要规范性的重新接种乙肝疫苗。

2020-03-09
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乙肝疫苗可以管几年？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
关于乙型肝炎，中国是一个大国，过去约有10%的人感染乙型肝炎，目前约有9300万人。这主要是由于中国医疗水平的提高和乙肝疫苗的预防。乙型肝炎的诊断主要基于乙型肝炎表面抗原如果乙肝表面抗原呈阳性，则可诊断为乙肝患者。预防乙肝需要注射乙肝疫苗。乙型肝炎疫苗的一般程序是0、1和6次注射，即在注射乙型肝炎疫苗后，第一个月和第六个月分别需要再注射两次乙型肝炎疫苗。注射乙肝疫苗可产生乙肝表面抗体，这是一种保护性抗体，在正常情况下可维持约12年。但是，需要日常进行定期审查。看是否有必要再次注射乙肝疫苗。
打狂犬疫苗能喝酒吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在注射狂犬疫苗期间不建议饮酒，酒精很有可能会破坏疫苗的成分，影响抗体的产生，从而导致接种的失败。狂犬疫苗的全程一共有五针，在打完第五针后的十四天之后才能喝酒，在此期间还要注意不要喝浓茶、咖啡，以及不要吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、葱、大蒜、生姜等，同时要保证充足的休息，避免剧烈运动，防止感冒。一般正常的工作、生活没有任何的问题。
肝硬化一般能活几年
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
早期肝硬化患者，肝脏的纤维化程度较低，肝脏受损尚不严重，而晚期的肝硬化，如果可以做到按疗程规范化治疗、服用药物，也可以大大的延长生存期。对于合并有病毒性肝炎的患者，尤其是到达抗病毒治疗标准的，要进行抗病毒治疗。此外，患者还应保持合理的作息，定期进行肝功能、乙肝病毒定量、B超等的复查，监测抗病毒治疗的成效，也可以搭配抗肝纤维化药物治疗。
脑梗病人能活几年
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
梗死面积、范围及是否出现并发症是脑梗病人能活多久多长时间的关键因素。如果只有腔隙性梗死或小面积梗死不影响患者的正常生活与工作，或者只有轻度偏瘫和失语，一般不会影响患者的生活质量。如果是脑干梗塞或大面积梗塞，患者往往需要长时间卧床不起，神志不清，会出现褥疮、坠入性肺炎、尿路感染等至病人死亡的一系列并发症。
得了冠心病能活几年
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
一般得了冠心病之后，都开始担心自己的寿命。其实对于寿命的影响，还是要看冠心病的严重程度。一般情况下，如果使用比较靠谱的药物去治疗，病症也是能够得到缓解的，健康状态维持很长的时间都没有问题。但如果病情没有控制好，从而引起血管破裂和血栓，也许就会造成心肌梗死，死亡率还是很高的。
脑梗塞瘫痪后能活几年
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞是一种比较常见的心脑血管疾病，当患有这种疾病如果严重还会导致病人出现瘫痪，对于这种情况就比较严重了。有些患有脑梗塞后导致瘫痪有些病人可存活数年或数十年之久，当然也会有些患者会在一年内、或几个月甚至是几天内就会出现死亡的危险，由此可见对于脑梗塞这种疾病导致瘫痪后能活几年主要取决于病情及患者的年龄等多种情况来判断。如果患年龄比较大，同时还合并并发症，这样就会容易影响患者的寿命。常见的并发症包括有呼吸道感染、泌尿系统感染、褥疮感染等。而对于脑梗塞导致的瘫痪，主要常见于一些大面积半球梗塞以及脑干梗塞。还有脑干梗塞的病人主要会导致病人出现四肢瘫，严重时还会导致病人出现球麻痹，其中包括饮水呛咳和吞咽困难的症状表现，对于这种情况严重会导致病人出现误吸导致其出现窒息死亡。
补好的牙齿能维持几年
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
通常补好的牙齿能够要根据龋洞的大小来判断维持时间。1、如果龋洞比较大，充填物也比较大，且没做全冠进行修复，可能需要某一次的咬合，就会使牙冠劈裂，有的甚至劈裂到牙根，这时就只能需要拔除了。单纯的牙冠劈裂还可能进行第二次的修复，牙根劈裂就没有用了。建议如果龋洞比较大，需要行充填以后制作全冠，套在人工牙冠的外面，可以防止牙冠劈裂；2、如果龋洞较小，且正确的治疗，就能像正常牙的一样维持很久；3、最主要的是应该保护牙齿，不让它出现龋洞。
老人中风后还能活几年
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
老人中风之后的寿命是没有确切的数字的，主要是看老人发病的程度是否严重。如果症状比较轻微，坚持长期用药来进行控制的话，那么是可以长期存活的。但是有些老人会有神志不清的症状，需要长期卧床，除了进行药物控制，还需要必要的营养支持，以及康复锻炼。此外，还要在平时做好护理，防止并发症的出现。很多中风的老人会出现泌尿系统的感染以及肺部的感染等情况，如果不能得到规范的处理，那么是会影响寿命的。根据调查显示，很多脑中风患者都是可以活5到10年的，也有少数可以活15年到20年。
宫颈鳞癌一般能活几年
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
得了宫颈鳞癌之后，还能活几年是没有确切的数字的，主要跟患者的身体情况、选择的治疗方法，以及肿瘤生物学行为和临床分期有关。有一些患者身体情况比较好，而且肿瘤的恶性程度也很低，临床分期处于早期，那么只要进行科学的治疗，五年的生存率还是比较高的。宫颈鳞状细胞癌占宫颈癌很高的百分比，已经达到了75%至80%。而浸润癌又可以依据癌细胞的分化程度来分等级，Ⅰ级是高分化鳞癌，Ⅱ级是中分化鳞癌，Ⅲ级是低分化鳞癌。
打完乙肝疫苗后注意事项
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
接种乙肝疫苗后，需要给予适当的关注。例如，你需要在注射疫苗的地方停留半小时，观察是否有任何反应。如果没有反应，可以回家。之后需要在家里保护针头接口。对于针端口，需要避免感染，然后您需要分析具体情况。如果没有明显的不适，以休息为主，如果有发烧，那么可以采取一些物理降温或一些药物降温治疗。事实上，绝大多数患者在接种乙肝疫苗后没有任何症状或副作用。少数副作用主要以对症处理为主。接种疫苗后，要好好休息，不要喝酒。
打九价疫苗能防新型冠状肺炎吗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
这种疫苗不能预防新型冠状肺炎。九价疫苗是预防宫颈癌的疫苗，与新型冠状肺炎没有关系。预防新型冠状肺炎的疫苗正在研制中，尚未上市。
大人需要打乙肝疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一般来说，成年人不需要接种乙肝疫苗，因为:首先，我国乙型肝炎病毒的感染率很高，约为60%，也就是说，那些没有接种乙肝疫苗之前可能有60%的风险已经感染了乙肝病毒，乙肝的反应主要是通过两个半或乙肝五项定量测试核心抗体，大部分的人口感染乙型肝炎病毒后，不容易成为慢性乙型肝炎病毒载体，许多人可以清除病毒，所以有些人在清除病毒后可以产生表面抗体。第二，即使正常人从来没有感染过乙肝病毒，也没有接种过乙肝疫苗，那么正常的免疫是健全的。一旦感染病毒，体内就会产生乙型肝炎病毒的清除，所以一些抗体不易进入慢性乙型肝炎病毒携带者体内。目前的疫苗指南一般不太赞成年人注射乙肝疫苗。
打乙肝疫苗后要注意什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝疫苗是每个儿童都需要进行注射的，副作用是非常小的。在临床上注射乙肝疫苗一共要打三针，患者打完乙肝疫苗之后，要观察30分钟才可以离开，如果有发烧的症状应该立即进行治疗，避免对身体造成更进一步的损伤。儿童通过乙肝疫苗的注射会产生一定的抗体。家长应该注意，儿童在打完乙肝疫苗之后，要注意合理的安排休息时间，饮食上要以清淡的食物为主，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，补充身体所需的维生素，要多喝温开水。
乙肝疫苗在哪里可以打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
根据相关法律法规可知，我们可以在当地疾控中心或社区医院接种乙肝疫苗，一般需接种三剂，不同年龄层的人有不同的接种方法：1.新生儿刚出生时在其出生医院接种第一支乙肝疫苗，第一针注射满一个月后，可在当地社区医院接种第二剂，第一针接种后满6个月可取当地社区医院或疾控中心接种第三剂乙肝疫苗。2.未接种过乙肝疫苗的成年人，接种前应向社区医院或疾控中心提供乙肝表面抗原抗体检查结果，后按“0、1、6”的程序接种乙肝疫苗，且接种第三剂后满一个月后再进行乙肝五项的检测，看是否有抗体，若依然无抗体出现，应重复接种或换一种类型的乙肝疫苗接种，程序如上，直至乙肝五项检测检测出抗体。
乙肝表面抗体阳性是好还是坏
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝表面抗体是阳性，当然是好的情况。这种抗体能够保护人体，避免被乙肝病毒感染，对，抗体是阳性的，能够很好的抵抗乙肝病毒。如果患者只是单纯的表面抗体是阳性，说明患者之前曾打过乙肝疫苗。只要身体里面有乙肝表面的抗体，都能够预防乙肝病毒，而且患者也不会再得乙肝了。
乙型肝炎病毒表面抗体阳性是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果发现自己乙型肝炎病毒表面抗体呈现阳性的话，说明曾经感染过病毒或者打过乙肝疫苗，已经产生了保护抗体，对乙肝病毒已经有了免疫力。有了免疫力之后，如果有少量的乙肝病毒进入体内的话，是可以清除干净的。一般接种了乙肝疫苗之后，半年后才会产生抗体的。但是体内有抗体，也不能保证一定不会被传染，所以一定要尽量避免不安全的血液接触。
乙肝五项正确的对照表是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项的正确的对照表，乙肝五项的不同的组合有不同的临床意义。正常的人群是五项都是阴性的，或者是乙肝表面抗体阳性，其余四项都是阴性的。在异常人群当中，比如表面抗原阳性，就是乙肝病毒携带者。乙肝表面抗原，联合乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，这就是所谓的乙肝大三阳。乙肝表面抗原，联合乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，这就是乙肝小三阳。如果是乙肝表面抗原联合乙肝核心抗体这两项阳性，就是乙肝小二阳。单独的乙肝表面抗体阳性，是曾经打过乙肝疫苗，而且起到了很好的效果。
乙肝五项245阳性是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果乙肝五项检查表明245阳性，则是指曾经感染过乙肝，目前身体已经产生了抗体，没有乙肝病毒的感染。通过乙肝五项检查，可以通过不同的组合，判断不同的情况，如135阳性（大三阳），是乙肝表面抗原阳性，e抗原阳性，核心抗体阳性。如145阳性，就是乙肝小三阳，如果只是2阳性，表明乙肝表面抗体阳性，即以前打过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。所以通过乙肝五项检查，可以判断是否乙肝，是否曾感染过乙肝，或者以前有没有打过疫苗产生抗体。
为什么打了乙肝疫苗却没有产生抗体
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一般而言，注射乙肝疫苗后一段时间便可检测出乙肝表面抗体，如果没有检测出抗体，有如下几种原因。其一，检查过程出了问题。一方面一些医院因为医疗器械条件，人员误差等乙肝五项的检查结果不准确，出现假阴性，产生了抗体却显示没有，所以建议到专科医院如传染病医院或正规大医院检查。注射时间也很重要，尤其是宝宝，常规是出生后一天，一个月，六个月接种共三针，或者第一针之后进行检测，表面抗体阴性继续在第一针一个月内扎第二针，第六个月扎第三针。另一方面，疫苗接种者产生的抗体数量要远远少于乙肝患者的，医院机器检查主要针对病人，所以容易出现检查不出来的情况。其二，接种者可能已经感染，现有医疗手段无法检测到变异乙肝病毒的感染，若体内已经存在乙肝病毒，注射疫苗后便不会产生相应反应。其三，注射疫苗没成功，确实没有产生抗体。
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