专家问答
肺炎临床的前兆
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科

肺炎临床前兆有突然高热，体温高达39到40度，常伴有头痛、全身肌肉酸痛、食欲减退。

常见前兆还有咳嗽、咳痰。初期为刺激性的干咳，继而咳出白色粘痰或者带血丝痰，一到两天后有些病人可咳出粘液血性痰或者铁锈色痰，出现胸痛时常呈针刺样，随咳嗽或者深呼吸而加剧，若出现以上症状应及时前往医院就诊。

2020-02-24
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线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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肺炎临床表现
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺炎的常见临床表现:发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。它是一种常见的不同病因的感染性病，其中细菌性肺炎最为常见其临床表现主要为近期咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，并有脓痰，伴有胸痛或无胸痛，伴有发热根据病因不同病原体不同，其痰液性质也不同，如金黄色葡萄球菌肺炎是黄色脓痰，肺炎球菌肺炎是铁锈痰，绿脓杆菌肺炎是淡绿色痰，厌氧菌感染常伴有恶臭
冠状肺炎的前兆症状有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
冠状肺炎早期以发热为主要表现，伴有咳嗽、肌痛、疲劳（乏力）、呼吸困难、腹泻等症状，而流鼻涕、咳痰等症状很少见。为了预防冠状肺炎，人们要戴口罩、勤洗手，还要远离谣言。
肺炎好转的迹象
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
我们也知道肺炎主要是由肺泡的严重炎症引起的。咳嗽、咳痰和发热是临床上的主要症状。经过抗病毒、抗菌和非典型病原体治疗等病原体治疗后，大多数患者的病情都有明显改善。临床上，主要表现为体温下降、咳嗽缓解、痰液由黄变白、痰量明显减少，这些都是肺炎好转的迹象。经过4到6周的治疗，胸片上的炎症明显被吸收，这也是肺炎好转的一个非常重要的迹象。因此，根据临床症状和影像学改变，肺炎可被诊断为明显好转。
肺炎的前兆
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
婴儿肺炎的早期症状如下:1.上呼吸道感染:感冒；2.发热:热型为松弛热、漏热或不规则热。放松热是体温上升后的一种降低，这种情况会重复发生。发烧是指体温保持在高水平。一些婴儿有不规则发热，新生儿没有发烧或低烧。3.咳嗽:可从干咳发展为咳痰；4.气短:即呼吸频率加快；5.全身症状:如哭泣、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、鼻翼激越、鼻唇沟、手指发青等。
肺炎最好的抗生素
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可有细菌、病毒、真菌、寄生虫等至微生物，以及放射线吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、伴有胸痛或者呼吸困难。造成肺炎的病因有很多，其中最常见的是感染性的病因，它主要包括细菌感染，真菌感染，病毒感染和其它非典型性病原体感染。治疗时要针对性的用药，用药有以下选择：第一、细菌性肺炎，可以考虑选择青霉素，头孢霉素以及亚胺培南或者喹诺酮类的药物。第二、病毒感染，选择使用奥司他韦。第三、真菌感染，目前常用的药物有伊曲康唑以及伏立康唑，氟康唑，甚至可以使用卡泊芬净等。第四、非典型性病原体感染，需要使用大环内酯类的药物，包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。治疗肺炎可以使用下面几种抗生素，肺炎球菌性肺炎一般使用的抗生素有青霉素类、红霉素类、头孢菌类、葡萄球菌、红霉素、利福平、强力霉素；抗生素作为现代医学治疗的主流药物，作用是很明显的，但是也要慎重选择。
肺炎早期的5个信号是不是吃腊肉
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
肺炎早期症状如下：第一，突然发生的高热，畏寒，体温可高达39°到40°，伴有头痛，全身肌肉酸痛等症状。第二，咳嗽咳痰。早期为刺激性的干咳，一到两天之后可以咳出黏液血性痰。第三，胸痛。常有剧烈的胸痛呈针刺样，随着咳嗽或深呼吸而加重。可以向肩部或腹部放射，下叶肺炎可刺激胸膜引起腹痛，有时候被误诊为急腹症。第四，呼吸困难。第五，食欲不振，恶心呕吐。如果出现这五个信号则需要注意是否患上肺炎，如果确诊除了药物治疗外还需要注意自身的饮食，避免吃油腻的食物腊肉最好不吃。肺炎的早期症状一般是出现咳嗽，咳痰，发热，如果没有得到及时有效的治疗，随着炎症的加重，就可以造成胸闷，气促，胸痛等，甚至造成呼吸困难。另外，有如果出现了并发症就可以出现相应的临床表现。一般来说，存在肺炎一定要引起重视。首先应该进行检查评估，具体是肺炎还是其它的疾病，如果明确诊断为肺炎，需要注意评估具体的病原体，根据病原体不同，做出合适的抗感染方案。
肺炎最初的状况
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎在临床上主要是指肺实质性病变，主要是因为机体免疫功能低下而引起各种病原菌，导致肺部引起肺泡炎症性病变。常引起肺炎的病原菌有病毒、细菌、病原微生物、支原体和衣原体。患者患有肺炎后，早期表现症状，一般是呼吸系统症状。比如患有肺炎后患者会出现有呼吸急促，咳嗽甚至感觉咳嗽非常费力，有胸闷以及发热，畏寒，精神状态极差的一些临床症状。老年患者甚至会有意识障碍，谵妄甚至患者还会出现有抽搐的表现。并且早期会有咳嗽、浑身酸痛，发烧严重会有到39摄氏度以上，一两天后会转变成有黄痰、咳痰带血或者有脓痰。少数病人出现恶心、呕吐、拉肚子等症状。肺炎链球菌感染多呈急性面容、两颊绯红、皮肤干燥、口腔内可能会有疱疹。肺炎支原体感染症状多不明显，可用眼部充血、肺部听诊，可有干湿罗音，病毒性肺炎，肺部体征也不是明显，有时可在肺底部听到湿啰音。肺炎在临床上初期表现症状跟年龄也有一定的关系，比如新生儿患有肺炎后可能会出现有拒奶的症状，不是太典型。
新冠状肺炎临床表现？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
新型冠状病毒感染的肺炎患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。如出现发热、乏力、干咳表现，并不意味着已经被感染了。如有以下情况（1）发热 (腋下体温≥37.3℃)、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状；（2）且有武汉旅行或居住史，或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小范围聚集性发病；应到当地指定医疗机构进行排查、诊治。
心肌梗塞的前兆症状
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌梗塞的前兆症状主要是胸闷、胸痛，程度比较严重，而且持续时间也很长，但在休息后能够得到一定的缓解。典型的心机梗塞在发生时常常会心前区疼痛或者胸骨后疼痛，疼痛时间短的有十几分钟，长的能达到半小时，而且是持续性的胸闷，患者会大汗淋漓，有些患者会出现濒死感。对于不典型的心肌梗塞，患者还可能出现腹部疼痛，或者颈部有紧缩感，也有些患者有牙齿疼痛的表现。
心肌梗塞的前兆
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
首先，第一胸痛，在发病前一两天或者是一周以内反复在劳累或者情绪激动之后，发生胸痛，胸骨后或者是心前区的压榨样或是紧缩样的疼痛。有的时候可以向咽部、上颌部或者是左肩部左上臂放射，休息之后就可以缓解，但是症状可以反复的发作，这个时候就要预防是不是会发生心肌梗塞。第二，突然的出汗、脸色苍白，感到全身不适，而且特别容易出汗，脸色苍白并且烦躁不安、焦虑甚至有濒死感，这些都有可能是心肌梗塞的前兆。第三，疲惫不堪，尤其是女性在发生心肌梗塞之前就有疲乏的症状，全身不愿意动、乏力，乏力感特别重，这个时候就要看看是不是发生心肌梗塞。
脚肿是什么病的前兆
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
心脏病和肾脏方面的疾病就会导致患者的脚肿。心脏病的患者可能会出现血液回流不畅，因此患者的足部就会有明显水肿的情况。此外肾脏疾病患者会有明显的肿胀情况，而且患者的双脚都是有明显的肿胀的。如果患者只是单侧脚部肿胀，很有可能是静脉曲张或者足部劳损引起的。
糖尿病的前兆症状表现
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病前兆症状可以总结为三多一少，三多是多尿、多饮、多食，一少是体重减轻。如果出现了上述症状，就需要做血糖测定，看是不是患了糖尿病，另外还有口干，也是糖尿病常见的前兆症状，如果确诊了糖尿病，要接受正规的治疗，日常生活也要多注意。
心梗的前兆
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
有时候心肌梗死发生前并没有什么明显的前兆，患者可能突发性的出现针刺样，烧灼感或是刀割样的胸疼，同时伴有心慌，胸闷，多汗，恶心，呕吐的症状。患者每次发病的时间会持续几分钟到十几分钟不等。随着心肌梗死年数的增长，发作的次数也会越来越频繁，持续的时间也会越来越久。对于有心绞痛的患者，病情也会恶化，发展成恶化性心绞痛。如果不及时治疗很容易转化为心肌梗死。所以患者和家属要高度重视，建议有前兆的患者，积极进行住院治疗，避免心肌梗死的出现。
手麻是大病的前兆吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
手麻可以分为单只手麻和双手麻木，如果属于双手麻木，一般是由于颈椎不好致使局部硬膜囊、神经根受到压迫所致。如果属于一只手发麻，可能是由于颈椎病压迫一侧神经所致，但是也有可能是脑血管疾病的征兆。多数脑血管疾病病变发生在大脑半球的半卵圆中心，患者会经常性的出现一只手麻木无力，即便是拿东西也会经常性的掉落。另外，也不排除是由于糖尿病周围神经病变所致，糖尿病严重时会致使患者周围神经出现脱髓鞘，之后患者双手、双脚或者是四肢末梢，会出现明显的麻木以及刺痛感。因此手麻并不是大病的前兆，有可能是上述三种疾病所致，需要及时的到医院明确诊断。
应对新型肺炎病毒的消毒方法有什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般来说，应对新型肺炎病毒有许多消毒方法，最好的方法当然是通风。通气半小时以上对新型肺炎病毒的消毒特别有效；紫外线灯可用于消毒；加热方法可用于消毒；通常在56度以上加热30分钟可以灭活新型肺炎病毒；一些含氯消毒剂也可用于喷洒消毒；75%的酒精也可以用于消毒，效果比较好。需提醒的是，外出时必须注意戴口罩，可以使用一次性医用口罩或N95口罩来阻断传播，效果都是不错的。以上方法仅供参考。最好咨询专业医生，了解具体的检查和治疗措施。请大家一定要正确消毒。
治疗肺炎最好的药有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
治疗肺炎的最好的药物应根据具体情况进行分析。由于肺炎主要是传染性肺炎，其病原体包括细菌、真菌、病毒和非典型病原体。包括支原体和衣原体。必须根据感染的具体原因来决定药物，不是说有最好的药物，也没有一种药物可以杀死所有其他病原体，所以应该选择正确的药物，而不是最好的药物。治疗细菌性肺炎常用药物包括青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类，甚至亚胺培南和美罗培兰。病毒性肺炎如果是由流感引起的，可选奥司他韦治疗。如果是真菌感染性肺炎，需要根据真菌类型选择靶向药物。目前，常用药物包括伊曲康唑、伏立康唑等。如果是肺囊虫肺炎，则选择性地用复方磺胺甲恶唑片。非典型病原体，包括支原体和衣原体，通常需要用阿奇霉素或者罗红霉素来治疗。
肺炎传播的主要途径
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎主要有四种传播途径:第一、空气吸入；第二、血行播散；第三、邻近感染部位的扩散；第四、上呼吸道定植菌的吸入。通过人工气道吸入胃肠道定植菌和环境致病菌也可导致社区获得性肺炎。病原体进入下呼吸道后繁殖，导致肺泡毛细血管充血水肿、纤维蛋白渗出和肺泡细胞浸润，是肺炎的主要病理变化。
肺炎出现的症状
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是一种常见的呼吸道传染病。肺炎的五个主要症状是指:1.恶寒、发热和发热是肺炎患者的突出表现，一般为高热，但在一些年老体弱的患者中，低烧甚至不发热也可发生2.咳嗽和咳痰可为刺激性咳嗽，伴有白色粘痰、脓痰，甚至逐渐出现咯血。3.胸痛，可出现单侧胸针样疼痛，伴随咳嗽和深呼吸加重4.呼吸困难，重症肺炎患者会出现呼吸浅而快，甚至呼吸困难5.其他症状如恶心、呕吐、腹泻、意识改变等。上述五种症状的发生率和特征因不同病原体和不同患者而异，并非每个患者都会同时出现上述五种症状。
肺炎早期的5个信号
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎的早期症状有如下几项：第一，畏寒，发热高热，体温可达39到40℃，有的患者还有头痛，肌酸，乏力，纳差等症状。第二，咳嗽有痰，早期为刺激性干咳，咳出白色粘痰或者是痰中带血丝，还有咳出脓痰，咳铁锈色痰。第三，胸痛胸闷，表现为随着咳嗽或者是深呼吸而咳嗽加重的。第四，呼吸困难，可有通气不足，气体交换障碍，出现呼吸困难，发绀的症状。第五，腹痛腹胀，恶心呕吐，食欲不振等症状。肺炎的前期症状和病人年龄有很大关系。老年性肺炎通常不会出现畏寒，发热，咳嗽，咯痰等肺部感染的典型表现，更多的表现为神志不清，意识障碍，嗜睡，恶心，呕吐，乏力，食欲不振，跌倒，大小便失禁等。儿童的话通常出现发热，畏寒，食欲不振，精神萎靡，呼吸困难。其他一般主要为鼻塞，流涕，畏寒，发热，继而出现咳嗽，咯痰，偶有痰中带血，如果感染波及胸膜，可出现胸痛。但鼻部出现的症状：如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也伴随着流泪、微咳或咽部不适，一般在3～4天内自然痊愈。
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