专家问答
冠心病心绞痛发作特点
郭自强主任医师
北京中医药大学东方医院 中医心内科

心绞痛的典型部位在胸骨后心前区疼痛，范围常是局限约巴掌大小，部位不清楚;疼痛性质一般是压榨性的疼痛，常伴有焦虑和濒死感的恐惧感。不典型的疼痛表现为烧灼感、钝痛，很少形容为刺痛或触电样锐痛，发作时常述胸闷、喘憋。有时候患者疼痛性质说不清，笼统归为胸部不适，并用手掌和紧握的拳头来指明其不适的部位。发作的诱因一般是体力劳动、运动、脑力劳动等，如上楼梯或者爬坡后出现的胸痛，是最典型的劳力性心绞痛。发作持续的时间一般就是3-5分钟，很少超过15分钟。

2020-05-27
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心绞痛患者会突然死亡吗？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心绞痛主要由于冠状动脉系统供血不足，心肌由于急剧的暂时性缺血或者是缺氧而引起的发作性胸痛。心绞痛发作时间一般为3-5分钟，主要表现为胸部的压榨性疼痛，一般不会危及生命，但也有人发出异议，认为心绞痛一般不会孤立存在常并发冠心病，心肌梗塞等疾病。当心绞痛与以上疾病并发时，必须及时治疗，如果置之不理将有生命危险。因为由冠心病诱发心绞痛，常出现心肌严重缺血缺氧而致使心肌梗塞或心肌坏死。坚决不能放任其发展，必须及时诊疗，如若任其发展，只会导致心肌坏死而致使患者失去生命。所以当出现上述情况时一定要引起警惕，及时到医院就诊治疗。心绞痛的发生预示着心肌的严重缺血，缺氧，当其持续时间超过十分钟将会恶化，并诱发心肌梗塞，且极其容易发生猝死。所以患有这种疾病的患者应该在日常生活中做好防护工作，避免过度活动、情绪激动、饱食、受寒等，同时应注意休息，要有乐观的心态，规律饮食等。需要特别注意的是由于发作的突然性，心绞痛患者应随身佩戴医疗盒，当心绞痛发生的时，应当立即服药。
心绞痛吃什么药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
出现心绞痛一般是由于心肌、血管狭窄或者是闭塞所致。治疗心绞痛可以从两个方面入手，一是对已经出现狭窄闭塞的血管不可再有进展性的药物，而要选择阿司匹林、他汀类药物、倍他乐克以及冠心病abcd等控制血糖的药物。另一方面则是应用硝酸甘油等能够缓解心绞痛的药物，如果心绞痛发作，可以含服该主药类快速缓解局部疼痛。除此之外，曲美他嗪等能够改善心肌代谢的药物，也可以促使缺血的心肌代谢逐渐恢复到正常，缓解心绞痛发作的症状。所以心绞痛的药物治疗主要包括预防药物和缓解症状药物两种。
冠心病肺部感染症状
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
冠心病患者肺部感染会出现咳痰、心绞痛、口唇紫绀、气喘等症状。心绞痛发作时，会主要表现在胸骨体之后，还会波及心前区，甚至横贯前胸，症状还会放射至无名指、咽部、下颌部、左肩、左臂内侧，胸痛时会出现发闷和紧缩感。冠心病患者发病多是由于寒冷、心动过速、吸烟、情绪激动、体力劳动等因素诱发，在发作时会被迫停止正在进行的活动，直到症状缓解。
咽喉部有异物感是冠心病的症状吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
喉咙部有异物感，并不一定是冠心病。冠心病的患者症状通常不是很典型，有可能会出现喉咙部的异物感，这种情况在心绞痛发作时有可能会发生，但是喉咙部出现异物感并不一定是冠心病发作，例如患者患有慢性咽炎或者出现上呼吸道感染，都有可能出现这种情况。如果患者本身存在冠心病，并且喉咙部出现异物感，应当立即进行休息，同时舌下含服硝酸甘油片，通常经过休息或者服药后1~2分钟之内，心绞痛的症状即可以得到缓解，如果患者5分钟之内无法得到缓解，应当再次含服硝酸甘油，并且及时到医院就诊。
什么是轻微的冠心病
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化病变而引起的血管管腔狭窄，或者是阻塞，造成心肌缺血，缺氧或坏死而导致的心脏病。临床上常分为稳定型冠心病和急性冠脉综合征，轻微的冠心病，是指稳定性冠心如劳力型心绞痛，是指患者处于静息状态，没有心绞痛发作，经常在活动后或工作后出现心绞痛发作症状，休息后或者是含服硝酸甘油后，症状可在五分钟内明显缓解，这种冠心病称为轻度冠心病，是指冠状动脉狭窄的程度在50%到75%之间。
心脏供血不足的症状怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
出现心脏供血不足的症状要及时就医，积极治疗。心脏供血不足的主要症状是心前区疼痛，这是冠心病的典型症状，冠心病就是负责心脏本身供血的冠状动脉堵塞，导致的心肌供血不足的现象。患者要足够重视。心绞痛是供血不足的典型症状，其主要的原因是心肌急性缺血。心绞痛发作与某些活动相关，多位于心前区或者胸骨后压榨性，并可向左肩及牙齿放散。持续时间约为数分钟，休息后症状可缓解。如没有出现胸痛，供血不足也会出现仅表现为心律失常的症状。如果出现这样的情况，患者应提高重视，及时对症治疗。现阶段主要有药物治疗、介入治疗和手术治疗等方法。
心口疼吃什么药可以好？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心口疼可以吃一些硝酸甘油或者消心痛之类的药物，达到缓解疼痛，镇静的目的。心口疼痛是一个症状不代表一个疾病，所以不能一概而论，盲目的吃药会加重病情。心口窝疼痛是一种非常常见的症状，有许多疾病都可能会引起这种症状，比如，心血管疾病，呼吸系统疾病或者消化系统的疾病也有可能是胸痹的疾病，甚至是纵膈的疾病。如果是心血管方面的疾病它包括有心绞痛，心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，急性心包炎等。最常见的心口疼痛是急性冠心病的发作，我们叫做急性冠脉综合症，如果怀疑是这种情况，心口疼痛发作当时应该立即停止活动，原地休息，并且尽快的拨打120急救电话。也可以含糊一片硝酸甘油，五分钟之内可以重复一次，如果服用硝酸甘油之后疼痛的症状还没有得到缓解，应该及时去医院检查，必要的时候住院观察，在医生的指导下治疗疾病。心口痛泛指胸骨后疼痛，在临床上比较常见。不能盲目的吃药，要根据疼痛的程度，性质等多方面进行考虑，最终选择出对治疗疾病有帮助的药物，所以不可一概而论。常见的能引起此种症状的疾病有心血管疾病，呼吸系统疾病，消化系统的疾病，也有可能是胸痹甚至是纵膈的疾病。如果症状是由心血管疾病所引起，则需考虑是否为心绞痛，心肌梗死等，常用的药物有消心痛，硝酸甘油等药物。如果心口疼痛是由于急性冠心病的发作引起的，即急性冠脉综合症，病症发作时应该立即休息，并送往医院抢救，为了止痛也可以先含一片硝酸甘油，5分钟之内可以再含一片，若心口疼痛的症状仍在持续，应该及时入院检查治疗，并遵照医生的医嘱治疗疾病。
后心痛是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心痛的原因很多种:1，如果经常在活动、疲劳和情绪发作时，休息几分钟就能缓解，这种情况初步考虑可能是冠心病心肌缺血发作，即通常所说的心绞痛。前提是一般与活动、劳累有关系，要做心电图，还要做冠状动脉造影的检查，进一步证实。如果你有冠状动脉狭窄，要积极治疗。2，考虑胃肠道的问题。如果这发生在饥饿和饱餐之后，考虑胃炎、胃溃疡，甚至十二指肠溃疡的可能性，这需要去看消化内科。最好能做胃镜检查，通过胃镜到底能不能看到有胃炎、胃溃疡的情况，积极配合治疗后找出才行。当然，还有其他罕见的情况，比如神经症，会导致心脏后部疼痛。然而，这种疼痛的性质往往是未知的，可能是流浪性的，也可能是针状的，而且时间比较长，甚至可能长达几个小时，所以考虑是神经症。
硝酸异山梨脂片有什么作用？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
各类冠心病心绞痛的预防发作可以使用硝酸异山梨酯片，如治疗充血性心力衰竭，各类型高血压急症以及手术前控制高血压可以使用静脉滴注。硝酸异山梨酯片也有一定的副作用，可能会导致波动性头痛，低血压心率反射性加快。此药作用机制是扩张血管舒张平滑肌，是心肌耗氧量减少，从而达到缓解心绞痛的目的。
引发心绞痛的原因是什么
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
通常情况下，心绞痛是由于以下两种原因所引发的。1、患者心肌周遭的血管出现闭塞、狭窄等情况，导致心肌所需的血氧供应不足，从而导致心绞痛发作。2、患者自身患有较为严重的贫血、主动脉瓣狭窄、心肌过度肥厚或者甲状腺机能亢进症时，致使心肌耗氧量增加并导致需氧量超出正常的需求，也会引起心绞痛的发生。
心绞痛的前兆是什么
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
一般出现心绞痛时，不会有前兆症状，不过会有明确的诱发原因，经常是患者在情绪激、过度劳动、饱餐、大喜大悲、寒冷刺激、抽烟、心动过速等情况下出现。心绞痛发作是因为心肌缺少氧量以及与供氧量发生了矛盾，当心肌需要增加氧量时，供氧量却一直不能满足。心绞痛的主要表现症状就是，突发胸骨中上段有严重的压榨性、憋闷性的疼痛感，并且同时还会波及到整个心前区，有的患者还会牵扯到左肩、左上肢内侧部位，或者达到无名指和小指处，而且这种疼痛发作时间在十五分钟左右，患者可以采取休息、含服硝酸甘油等方式，来快速缓解症状。还有一种是不典型的心绞痛症状，主要表现就是患者的腹部了出现疼痛，也会有牙痛和下颌酸痛等表现。
治疗心脏的药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
治疗心脏的药物有很多，根据心脏的具体症状和疾病选择不同的药物，比如心绞痛发作时，患者需要服用麝香保心丸或者硝酸甘油等治疗。另外，如果是冠心病患者还需要服用抗凝、抗血小板的药物比如：阿司匹林。高血压的患者就需要给予降压药物来，降压药物有：卡托普利、硝苯地平、利尿剂等等。另外如果患者有扩张性心肌病或者心脏瓣膜病，需要给予强心利尿的药物，比如：螺内酯、氯化钾、地高辛、氢氯噻嗪等等。
感觉嗓子里有异物是得了新型冠状病毒吗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
咽喉部异物感一般为慢性咽喉炎，也可能是扁桃体结石，还有老年冠心病的患者，一般来说心绞痛发作的时候，症状不是很典型，有可能会出现咽喉部有异物感。所以单纯的喉咙处有异物感是新冠病毒的可能性很小，一般为炎症的可能性比较大，单纯的靠文字描述判断并不能找到问题的根源，如果症状严重，还需及时就医治疗。
心梗有哪些前兆
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心梗在发作前患者往往会发生不同程度的心绞痛症状，比如在日常运动和活动后、情绪波动大的情况下患者会出现频繁的心脏部位疼痛，只是疼痛持续的时间不会很长。这时患者就应该及时就医来判断病情的发展，并进行相应的治疗预防心梗的出现，否则很可能会导致猝死的问题。心绞痛的疼痛感为压榨性的疼痛，心绞痛发作后患者会感觉到明显的胸部重压感、烧灼感以及会呼吸困难等不适症状。
胸痛需要挂什么科
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸痛挂胸外科。胸痛也分为多种类型，如果出现以针刺样疼痛为特征的胸痛，则考虑肋间神经痛。如果以持续疼痛和呼吸加重为特征，则考虑是胸膜炎或者肺部肿瘤侵犯胸壁后引起的疼痛。如果是阵发性疼痛，每次发作持续时间为3-5分钟，并有胸闷的感觉，考虑是冠心病心绞痛，应进行心电图检查，如果心电图显示ST段压低，考虑是冠心病心绞痛。此时，应该请心内科会诊，给予正规的抗心绞痛治疗。如果是肺部肿瘤引起的胸痛，就要完善胸部CT检查，看看是否可以进行手术治疗。
针刺感胸痛是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸部针刺样疼痛可能是由于以下疾病所致：1、神经功能性紊乱，有部分患者对于痛觉、病毒感染、肋间神经痛敏感性比较高。2、胸膜炎，胸部针刺样的疼痛，多数是由于胸膜炎所致，胸膜炎发作时，患者会感觉到胸部有针刺样的疼痛。有很多人认为胸部出现针刺样的疼痛与冠心病心绞痛等疾病相关，其实事实并非如此，由冠心病、心绞痛引起的疼痛，主要为压榨性的疼痛。患者会感觉到左锁骨出现内脏感的疼痛。若属于神经性疼痛，在早期若是疼痛比较轻微，不需要刻意去治疗，如果情况严重时就需要服用谷维素维生素B1、B6等和神经功能恢复有关的药物。此外，反流性食管炎发作时，患者也会感觉到胸部有针刺样的疼痛，需要在医生的指导下通过相应的检查明，明确病情之后再进行对症治疗。
心肌桥到底怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般情况下，冠状动脉主要行走于心外膜以下的结缔组织。如果一段冠状动脉行走出现异常，行走于心肌内，此时心肌纤维便可以称为心肌桥。行走于心肌内的冠状动脉被称为闭冠状动脉，在心脏收缩期会被挤压，进而诱发远端性出血。从理论上而言，患者出现这种情况，可以引起类似于心绞痛发作的胸痛等症状，病情严重时，患者甚至会出现心肌梗死、猝死。目前在临床上冠状动脉造影已经十分普及，其检测率已经从0.51%提高到到50%左右，多数心肌桥没有特别的临床意义，所以不需要刻意性的处理，患者也可以应用β受体阻滞剂等降低心肌收缩率的药物。
救心丸的功效与作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
救心丸是心血管内科常用药物，许多人群日常都会备用着，它的主要作用是对于气虚、胸痛、胸闷、气促、眩晕、心悸、疲乏、冠心病心绞痛、陈旧性心肌梗塞以及心功能不全等，都有很好的改善作用，用药建议每次两粒，每日三次，可以适当的增加剂量，但是不应该过量，有可能会出现一些不良的反应，比如口干、头晕、腹泻、心慌等情况，予以停药后症状可以缓解，对于消化性溃疡的患者不建议使用，如果用药后胸痛、胸闷症状不缓解，需要及时就诊予以住院治疗。
心慌心悸是什么原因引起的呢？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心悸心慌是一种心脏常见病症，指各种原因引起的心脏急剧跳动、惊慌不安、不能自主。引起心慌心悸的原因有两方面，一方面是疾病因素，其主要由心脏搏动增强、心律失常、心脏神经症等症状引起的。常见疾病有心律失常频发的房性、室性早搏，冠心病心肌缺血发作，严重的贫血、甲状腺功能亢进等，这些疾病并不单独存在，常伴左侧胸前剧烈疼痛及心前区不适，胸闷胸痛等。另一方面是非疾病因素，当人们剧烈运动，大量饮用刺激性的茶、酒、咖啡，或长期神经紧张，熬夜，失眠，或服用阿托品、氨茶碱类药物时也会出现心慌心悸。另外特殊人群也有可能出现心慌心悸，如绝经期的女性由于自主神经功能紊乱而出现更年期时引起的心慌心悸。
心脏供血不足有哪些症状和临床表现
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心绞痛发作是心脏供血不足最典型的症状，大部分是经过劳累活动或者情绪激动后，病人出现在巴掌大的范围，一般是心前区胸骨后出现闷痛、胀痛、烧灼感的症状，严重情况会有濒死感。除前述部位外，有些病人会出现左肩背部的放射痛。病人会立刻停止手中活动，想立即休息卧床，或会出现濒死感。除了上述典型的心绞痛症状外，心脏心脏供血不足还有很多不典型的症状和临床表现，如有偶尔的心悸，心前区不适。心脏供血不足也会造成活动后的牙痛、腹痛甚至活动后的那种颈部的紧缩感。综上，心脏供血不足的症状有很多，表现也复杂。早期识别显得越来越重要。
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