专家问答
甲状腺结节4级是什么意思
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

甲状腺结节4级的话，代表甲状腺结节有一定的恶性可能性。建议到医院完善甲状腺结节细针穿刺抽吸活检术，取甲状腺结节组织进行病理检查，根据病理结果明确甲状腺结节的性质，一般甲状腺结节分级级别越高，恶性的可能性越大。

如果病理结果是良性的，建议3个月到半年复查一次。恶性的话，建议及时外科就诊，切除甲状腺组织。

2020-04-26
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甲状腺结节3级是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
甲状腺结节三级是对甲状腺做出的一个评分，通过对甲状腺的形态、边界、边缘、内部回声、血流信号、钙化情况等做出良性或恶性的判断。也是便于病人的理解，和医生与病人之间的沟通。当甲状腺结节完全光整、边界清、光滑、内部没有钙化时，甲状腺分级可能是一级。如果出现边缘不准、边界不清、微钙化、纵向生长、纵横比大于1，会使甲状腺结节的等级升高。当然甲状腺结节三级，多为良性的结节。
甲状腺结节4级是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
甲状腺结节的分级是超声学和影像学的检查结果，可以对结节的性质进行初步判断，但是不能进行确诊。甲状腺结节4级还达不到癌症的标准，因此先不要担心。想要明确是不是癌，建议通过手术切除结节，然后再送到病理科进行化验，这个检测方法是最为准确的。或者是通过细针穿刺提取样本离开进行病理检查，也可以明确是不是发生了癌变。不过甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，在出现结节之后一定要积极的进行病理检查。
2级高血压是什么意思
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压根据严重程度的不同可以分为三个级别，一级高血液属于轻度高血压，收缩压140-159，舒张压90-99；二级高血压也就是中度高血压，收缩压160-179，舒张压100-109；三级高血压是重度高血压，舒张压高于或等于110，收缩压不低于108，并且可以合并肾功能不全，很危险。二级高血压患者需要在医生指导下，服用药物控制血压，避免高血压并发症出现。
高血压三级是什么意思
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压三级已经是高血压中最严重的情况，一般指的是收缩压不低于180，舒张压不低于110。这种情况长期存在可以导致脏器受到极大损害。比如心脏在三级高血压长期存在的情况下，会出现心衰，首先是出现左心衰，之后会发展成为全心衰。肾脏也会出现问题，导致肾动脉硬化等，从而出现肾功能不全，甚至到时肾衰竭。脑血管也会因为高血压出现动脉硬化、狭窄，容易引发脑梗死，甚至造成眼底动脉硬化，出现眼底出血等。
t波改变是什么意思
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心电图t波改变有多方面原因：1、可能代表快速心室复极电位变化。2、t波只是轻微的增高，没有意义，如果t波增高比较显著，有可能是心肌梗塞早期的高钾血症。3、如果t波倒置或者是低平，有可能是心肌缺血或者是心肌劳损以及低钾血症，如果t波导致明显，可能是急性期心肌梗塞以及冠状动脉供血不足和左心室肥大等。4、如果睡眠不好或者是压力过大等，也可能会导致心电图t波改变。5、一般年轻女性出现t波改变，多是非心脏的因素。只是一次心电图异常，通常不能判断是否有疾病出现，所以有这样的情况要到医院复查，可以做心脏彩超，这样能帮助判断是否出现疾病。
风疹病毒igg阳性是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
风疹多发生于学龄儿童和青少年，80%以上为抗体阳性。孕妇在妊娠20周前感染风疹病毒可导致胎儿发生畸形的几率增高，成人及儿童感染风疹病毒后会引起皮疹。风疹病毒抗体IGG阳性，是感染了风疹病毒的临床表现，也可以是曾经感染过的风疹病毒的临床表现，也可以是现在正在感染风疹病毒的临床表现。因此区分的话，这就需要联合风疹病毒抗体IGM来进行检测。如果IGM的检测结果阴性，IGG的检测结果阳性，就提示既往感染过风疹病毒，现在不存在风疹病毒的感染。如果这两项指标都是阳性，目前就处于风疹病毒的感染。风疹病毒的感染，要进行积极的处理，很多是自限性的疾病。只要不在怀孕期感染的话，绝大部分都是没有影响的。如果在怀孕期间有风疹病毒的感染，一定要去妇产科进行相应的处理。此外，再次感染风疹病毒，由于只出现短暂的IgM抗体或出现的水平很低，所以不易查出，因此风疹病毒IgG抗体滴度在双份血清中有4倍以上的升高，无论IgM抗体是否为阳性，都是风疹病毒近期感染的指标。
肺炎支原体阳性是什么意思
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
"肺炎支原体是能够在自然界中独立生存的最小微生物，它会引起上呼吸道感染，也可引起肺炎。肺炎支原体的检测方法包括冷凝集素检测、血清肺炎支原体抗体检测以及PCR方法检测肺炎支原体基因DNA或肺炎支原体培养。冷凝集素检测由于特异性及敏感性较低，目前很少使用。培养方法由于培养困难及耗费时间，临床也很少使用。PCR方法在诊断中有较高的特异性和敏感性，平时我们所说的肺炎支原体阳性一般是指抗体检测阳性。肺炎支原体抗体滴度在感染后7-9日开始上升，3-4周达峰，抗体滴度阳性结果最好是通过比较急性期和恢复期的血清，中间间隔2-3周来确定，两次血清检测滴度增大且大于等于4倍表明感染，单次抗体检测阳性不能确诊是否感染。"
乙肝检查245阳性是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项检测是诊断是否有乙肝病毒感染的重要方法。如果检查五项指标中的2、4、5为阳性。则提示感染过乙肝病毒，但目前已经被清除，说明乙肝病毒在人体内已经并不存在，但是属于既往感染的表现。一般通俗进行乙肝五项检测时，如果第一项检测指标为阳性，可初步认定为乙肝病毒感染。如果第一项指标测为阴性，则可以认为未感染乙肝病毒。不过也要排除个别情况，通常大部分均会符合此规律。
甲状腺结节4级有良性吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节如果是4级，那么有一部分是良性的，也有一部分是恶性的。甲状腺结节的4级包括4A、4B、4C，4A的恶性几率最低，约为30%；4B的恶性几率，约为60%；至于4C，它的恶性几率是最大的，约为90%。所以4级的甲状腺结节有一定的可能是良性的，在治疗方面最好进行手术。有一些患者不愿意手术的，而且结节也是良性的，那么可以每三到六个月去医院复查一次，做一下甲状腺彩超的检查，观察一下结节的情况。对于恶性的甲状腺结节，最好及时手术，防止越变越严重。
强化ct是什么意思呢
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
对比普通的ct，那么增强ct是更加的具有诸多优势，特别是对病症的定向能力很高，对于小病灶的检出率非常精准，尤其是对于血管结构是看得极其的清楚。如已确定是恶性肿瘤的，做增强ct能够提高肿瘤的分析和标准线，由此来判断肿瘤是否有手术切除的可能性，而且增强ct特别是对颅脑、腹部，和肝癌肝血管瘤、或者胆总管病变具都有很强的诊断优势，另外对碘造影剂过敏、或严重肝肾有损伤的、重症甲状腺疾病都不建议做增强ct，特别是急性脑外伤、脑部中风、药物有过敏、哮喘、肾衰竭、心肾功能严重不足的，且一岁以下的小孩和60岁以上的老人，因为机体功能比较弱，同时会增加造影剂过敏的几率，要特别慎重的进行增强ct的检查。
心脏早博是什么意思
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏早搏指心脏搏动频率突变，心脏收缩提前，心律不齐，听诊时有杂音出现，具有偶发性和频发性。发生前毫无预兆，可在呼吸间就突然产生，早搏有四种不同的起源部位。根据不同原因所引发的早搏发生具有不同的频率和症状，发生着可能会有明显反应，例如心悸乏力头晕等症状突然发生，也可能毫无症状，早搏者可能就是突然感觉有一点点不适感，然后就毫无感觉。早搏不具有规律性，会随机的发生在某磁正常搏动后或是几次正常搏动后都会出现，早搏主要发生在罹患心脏疾病的患者身上，发生后可应该及时就医，否则可能会危及生命。早搏时候，心音也会随之发生改变。
乳房结节4b级是什么意思
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房结节4级就是可疑恶性病灶，还可以具体分为4a、4b和4c。而乳腺结节4b级已经偏向于恶性了，患乳腺癌的概率为50%。但是这需要通过乳腺穿刺活检进行进一步的判断。乳腺结节应该要在乳腺B超及钼靶的检查来进行明确的判断。一部分结节可能是良性结节变大导致的，可以按时去医院检查；而一部分结节则需要通过活检来判断病因，从而采取正确的治疗措施。如果是恶性肿瘤，那么需要进行综合的治疗。治疗包括手术、内分泌治疗、放疗、化疗以及分子靶向治疗方案等。
乙肝e抗体是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝两对半包括乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，乙肝e抗原，乙肝e抗体，乙肝核心抗体，其中1，3，5显示阳性则表明大三阳；1，4，5显示阳性则表明小三阳；1，5显示阳性则表明是小二阳；这些都表明乙肝病毒的感染，一般情况下，并没有本质的区别。其中，大三阳病人是乙肝e抗原阳性，小三阳的病人是乙肝e抗体阳性，这种情况则称为发生了血清转换。发生血清转换，在转换的过程中，机体免疫力会转为免疫激活状态，这种情况可能会出现发病。如果乙肝病毒DNA数量比较低，其传染性也较低。
乙肝病毒表面抗原阴性是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项由1.乙肝表面抗原2.乙肝表面抗体3.e抗原4.e抗体5.核心抗体组成，不同组合所表明的含义是不一样的。如果1.乙肝表面抗原呈阴性，则表明并没有乙肝病毒的感染。如果1.乙肝表面抗原是阳性的则有乙肝病毒的感染。我们可以通过观察2.乙肝表面抗体，如果呈阳性，其他均为阴性，则目前身体内存在保护性抗体，不容易感染乙肝病毒，而抗体大多是由于注射疫苗产生的。
幽门螺杆菌抗体阳性是什么意思
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
很多患者并不懂幽门螺杆菌抗体阳性是什么意思，在临床上，体检时发现幽门螺杆菌抗体阳性，无论是现症感染或曾经感染，幽门螺杆菌抗体都可以是阳性，所以难以区分，不能作为根除幽门螺旋杆菌的一个重要指征。因此，需要患者进行吹气实验，如碳13或碳14的呼气实验。通过检查后可以得出准确的数据，如碳13呼气正常值是4，高于4则属于感染，碳14的尿素呼气通常是100以内属于阴性，但部分医院显示50以下属于阴性，需要了解正常值范围，高出标准的则属于幽门螺旋杆菌感染，则可以作为用药疗程，及三四联用药选择，以及治疗后随访手段，所以可以进行幽门螺旋杆菌抗体检测，价格便宜、易操作，是主要的筛查普查方法。
mers是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
中东呼吸综合征是由新型冠状病毒感染引起的，主要来自阿拉伯国家。平均患病年龄为51岁，潜伏期为2-14天。目前，人们认为潜伏期不会传染，可以通过密切接触传播。感染者需要进入空气隔离病房。 它主要侵入肺部，引起呼吸窘迫综合征，并能感染肾细胞。它还会引起胃肠症状，如腹泻和胃部不适。 然而，疫情强度较低，感染人群以中老年人为主。
白肺究竟是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
白肺一般指重症肺炎。它在x光检查下的表现表明，肺部呈现出一个巨大的白色形状。白色肺的形成通常表明肺部被炎症浸润。白肺病是重症肺炎中死亡率高的一种疾病，一直是医学领域中难以诊断和治疗的问题。白肺的病因学通常是复杂和危险的。临床上很难诊断这种疾病的病因。治疗该病的关键在于找到病因，及时有效的综合治疗。因为糖尿病患者有许多并发症，感冒后会出现呼吸窘迫。x光检查后，两肺变白，被诊断为严重肺炎并伴有呼吸衰竭，并伴有心脏、肾脏和多器官衰竭，他们的生命危在旦夕。明确诊断和治疗后，应立即对患者进行气管切开，并采取保护性机械通气等措施改善患者的供氧。在此基础上，应进行治疗。根据一些临床经验和实验数据，应选择最适合患者的敏感抗生素，并进行对症治疗。
肺部有结节是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者的胸片或者ct提示肺部的结节的改变，我们需要根据患者的伴随症状，结节的形态采取下一步的处理措施，例如患者为老年免疫功能正常，无明显的临床症状，但只有肺部CT显示的肺结节变化，且结节边缘光滑。我们认为它们是良性结节，只需要定期复查。如果患者的肺部CT显示结节呈多发、均匀分布和数量分布，并伴有低烧、消瘦、疲劳、盗汗等中毒症状，痰中查到了抗核杆菌，我们考虑为粟粒性肺结核，此时需要抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关药物。如果患者的结节较大，边缘不光滑且有毛刺征，需要进一步完善肿瘤系列、结节活检和支气管镜检查以做出明确诊断。如果患者被诊断为恶性结节，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗和靶细胞药物治疗。
肺钙化灶是什么意思
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺钙化是医学影像科诊断中的医学术语，也是肺部疾病治愈后的一种常见表现。 肺部钙化在炎症愈合后留下的疤痕中很常见。例如，在肺炎患者中，在肺炎治愈后，疤痕是由自身的抵抗力形成的，并且当疤痕需要很长时间时，会形成密度增加的钙化。 钙化病灶在肺结核患者中很常见。肺结核感染后，病灶的吸收过程中会逐渐出现钙化病灶。此外，钙化病灶在胸膜炎患者中很常见。胸膜炎在治疗后被胸水吸收，钙化灶是胸膜钙化的致密阴影。 如果报告中有这样的钙化阴影，这意味着患者已经从疾病中恢复，并且是良性病变。
冠状动脉钙化是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
冠状动脉粥样硬化的钙化为一个有机而复杂，以及主动和可调控的过程，这个过程也就是动脉粥样硬化的一个表现形式，如同骨骼的形成。有研究发现在有症状和无症状的老年人群中，以及年轻人群中期发生概率不同，前者为100%和74%，后者的发生率为100%和25%。冠状动脉钙化的确诊要和其他一些疾病鉴别，通过大量研究表明其更可能和冠状动脉硬化斑块，以及冠状动脉壁的病变的稳定性有关，冠状动脉造影显示的腔镜狭窄程度和以后冠心病时间的发生有线性关系。
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