专家问答
梨状肌综合征如何康复锻炼
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科

梨状肌损伤主要分为三个阶段：急性期、慢性期、康复期，应该根据实际的情况，进行科学的体育锻炼，合理的安排工作和生活的时间，可以减少损伤的机会，并延缓肌肉的衰老。

在急性损伤期，需要1-2周的卧床休息，可以做牵张锻炼能够伸展、收缩梨状肌，可以采取仰卧位进行锻炼。牵张锻炼可以每天做20次，每次持续30秒的站立位，患肢屈膝向身体中线及胸部运动，要注意不是向对侧胸部的运动，否则会引起骶髂关节过度的伸展。

建议患者仰卧在床上，进行髋关节的内收内旋的被动运动，用双手抱住膝关节屈膝屈髋，每天早晚一次，每次做20次。这些康复锻炼大部分都可以缓解或者消除症状，所以在日常的生活中可以经常做髋部的内旋外旋动作，在动作的时候要注意协调性，避免髋部的扭伤，还要注意居住的环境不能过于潮湿。

2020-03-20
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梨状肌综合征怎么治呢？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
梨状肌综合征的治疗是需要综合治疗的，主要有以下几个方法：首先是要解除梨状肌的痉挛，可以运用肌松药，然后配合抗炎消肿以及止痛的药物对症治疗，比如尼美舒利、布洛芬等，可以很好的缓解疼痛的症状；其次是营养坐骨神经，长期受到压迫的坐骨神经会出现神经营养不良的情况，严重的可出现炎症性水肿，可以予以甘露醇和糖皮质激素抗炎消肿，然后再予以甲钴胺营养神经；最后可以进行理疗处理，常见的有针灸、推拿、热敷、烤电等。
治疗梨状肌综合征有什么特效药
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
治疗梨状肌综合征的特效药一般有三类：1、首先要缓解梨状肌水肿情况，并且让梨状肌处于放松的状态，减少炎症对神经以及其他组织的刺激，可进行甘露醇以及地塞米松静脉注射，一般3-5天症状就能得到有效的缓解；2、局部消炎也是刻不容缓的，患者可服用洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、尼美舒利等消炎止痛的药物；3、盐酸乙哌立松片，这种药物在患者服用之后能让紧张的梨状肌处于放松的状态，有利于梨状肌功能的恢复和炎性水肿的消除。
梨状肌综合征与腰椎间盘突出的区别
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
梨状肌综合征与腰椎间盘突出是两种不同的疾病，它们的致病位置是不同的，腰椎间盘突出主要是发生在坐骨神经处，梨状肌综合征是坐骨神经在穿过梨状肌孔的时候产生的疼痛。当出现这两种疾病之后最好及时进行治疗，治疗方面都是以局部消炎止疼为主，也可以进行理疗或局部封闭治疗。
治疗梨状肌综合征的特效药
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗梨状肌综合征的特效药一般有三类：1、首先要缓解梨状肌水肿情况，并且让梨状肌处于放松的状态，减少炎症对神经以及其他组织的刺激，可进行甘露醇以及地塞米松静脉注射，一般3-5天症状就能得到有效的缓解；2、局部消炎也是刻不容缓的，患者可服用洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、尼美舒利等消炎止痛的药物；3、盐酸乙哌立松片，这种药物在患者服用之后能让紧张的梨状肌处于放松的状态，有利于梨状肌功能的恢复和炎性水肿的消除。
梨状肌综合症能自愈吗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
诱发离状肌综合症的原因有多种情况，最大的原因是可能受到外伤或者是由于慢性的劳损，或者是退行性变，还有可能是臀部多次反复的进行肌肉注射药物，从而诱发了梨状肌的增生。梨状肌的增生压迫到了坐骨神经，而使患者出现一系列的临床症状。如果患者患有梨状肌综合症这种疾病，通常情况下是没有自愈的可能性的，梨状肌综合征发生以后，一般来说建议患者积极的去医院进行相关的检查，根据检测结果的轻重程度，然后给予一定的治疗方案来进行治疗。例如可以采取保守的治疗方法，采用局部热敷理疗的方法，也可以局部涂抹一些具有活血化瘀的药物来进行治疗。比如说正骨水红花油等可以促进局部的血液循环，以此来缓解患者的伤痛，另外也可以配合一些口服药来进行缓解，如果保守治疗没有效果，也可以考虑进行手术来进行治疗。
治疗梨状肌最好的办法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
梨状肌损伤主要分为急性损伤和慢性劳损。当下肢突然发生外展、外旋、蹬踏动作，动作幅度过大，或者当患者从蹲位猛然站立时以及伸展屈曲、内收、内旋都可能会造成梨状肌急性损伤。当梨状肌急性损伤未及时治愈或者治疗方法不当，可能会造成梨状肌的慢性劳损，除此以外，若患者长期负重行走或者需长期劳动导致梨状肌处于过度紧张、牵拉的状态时，也可能会使得梨状肌出现持续性痉挛的症状，此时梨状肌会充血肿胀，逐渐变性，肌腱增厚，甚至出现硬化、黏连、刺激、压迫、牵连附近的神经血管导致发病。做梨状肌手术时，需患者仰卧手术台上，由主治医师摸清大组隆尖部后在距尖部的内上方做好局麻浸润，然后做弧形切口，切口大约4-5厘米，随后分开臀肌，找到粗隆尖窝中的梨状肌。梨状肌的肌背轫长，在臀部外旋肌群中比较易于辨认，向上提可继发对坐骨神经的卡乐，导致加重下肢放射疼，随后通过切断该肌腱可使肌腱回缩症状缓解，梨状肌手术目前是治疗的最好方法，且损伤较小，但是手术应用范围上有一定局限。
治疗梨状肌的特效药有哪些？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
梨状肌属于人体的正常组织，一般没有明显不适情况下，是不用进行特殊用药治疗的。而如果患者的梨状肌肌肉出现了痉挛的现象，对其中的坐骨神经形成了压迫，那患者就需要使用消炎镇痛类药物和营养神经药物来治疗处理。一般治疗梨状肌的消炎镇痛药物有双氯芬酸钠、氨酚曲马多等，治疗梨状肌的营养神经药物有甲钴胺胶囊、维生素b类等，这些药物对于治疗梨状肌都有不错的效果。不过患者要是症状比较严重的话，可能还需要进行局部封闭治疗，严重甚至可能要进行手术，这样才能减轻梨状肌对患者的影响。
背部腰疼痛的原因有哪些
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
引起腰背部疼痛的主要原因如下:1.骨科疾病:如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、梨状肌综合征、第三腰椎横突综合征等;2. 内科疾病:如后壁心肌梗死可引起背部疼痛;3.妇科疾病:如盆腔炎;4. 一般外科疾病:如后腹壁肿瘤;5. 泌尿系统疾病:如结石发作。造成背部及背部疼痛的原因有很多，具体情况应由临床医师检查后确认。
坐骨神经痛怎么治
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
如果想要治疗坐骨神经痛，必须要查清楚原因。比如椎间盘突出、滑脱、肿瘤、腰椎感染等都是主要的因素。此外还有梨状肌综合征也是关键原因。在治疗的时候，需要了解疼痛的来源，对症做治疗。就好比是腰椎感染造成的，需要先控制好感染，然后病人要多休息，减轻病情。如果是椎间盘突出、腰椎滑脱造成的，可能是需要手术治疗的，才可以让腰椎稳定，达到治疗的目的。
臀部酸痛是什么原因
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
臀部酸痛的原因很多，最常见的原因是久坐或长时间坐硬物，臀部长时间受挤压和摩擦，导致臀部的肌肉出现了痉挛或劳损以及无菌性炎症而引发酸痛。外伤或局部受凉，也可导致臀部的肌肉损伤引发酸痛。某些疾病，如常见的髋关节滑膜炎或梨状肌综合征，也可导致臀部酸痛。臀部以外的疾病，如腰椎间盘突出压迫坐骨神经也可引起臀部酸痛。
坐骨神经痛怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
在治疗之前要知道坐骨神经痛只是一个症状而不是一个病因的名称，搞清楚症状和病因这两个概念后才能跟好的进行就诊和治疗。在治疗之前还有一个前提就是正确的认识到是什么病因引起的，所以一定去医院的脊柱外科进行相关检查再进行治疗，而常见的原因就有腰间盘突出和梨状肌综合征。如果是因为腰间盘突出引起的，就要去医院进行腰椎的核磁检查，通过病情的严重程度然后判断是进行保守治疗还是手术治疗，如果是由于梨状肌综合征引起的，也要去脊柱外科就诊，通过打针或者吃药的保守治疗手段或者进行简单的封闭治疗。
屁股酸痛是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
病人如果是出现有单侧的屁股酸痛，多数时候会和腰椎间盘存在突出有关系，这时主要是由于突出对神经根造成压迫引起的。而如果是两侧屁股都出现有酸痛感，则可能是由于中央型腰椎间盘突出引起。也可能和腰椎滑脱、椎管内肿物、腰椎管狭窄等使得脊椎受压而引起酸痛感。而患者如果并没有明显的腰部症状，只单纯性出现屁股酸痛，可能会和梨状肌综合征有关系。梨状肌在受到刺激之后会引起局部增生水肿，这时就会压迫到坐骨神经而出现屁股酸痛。
大腿根部酸疼痛是什么原因
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
当患者有出现大腿根部酸痛的现象，如果位置发生在大腿跟前侧腹股沟，很有可能是由于过度活动造成的，做了过度的活动之后，让腹股沟韧拉伤引发的酸痛。或者是由于腹股沟部位淋巴结炎引起，当受到了炎症的刺激以后也会出现大腿根部酸痛。其次还有可能是髋关节部位疾病，常见的有骨质增生，股骨头坏死，肿瘤等，这些疾病也会出现大腿根部酸痛。当然要是疼痛的部位是属于后侧臀部的位置，一般都是因为梨状肌综合征引起的，或者是由于劳损受凉，腰间盘突出等疾病造成。
大腿发麻是什么原因
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
大腿发麻是身体常出现的状况，原因有很多，常见原因有椎间盘突出、梨状肌综合征等腰部原因。根据疼痛程度和麻木范围的不同，再具体分析引起大腿发麻的原因。如果是椎间盘突出引起大腿发麻，通常表现为大腿后方到小腿或足部有疼痛感。还有一些较少见的原因，比如胸椎疾病、颈椎疾病等病症也有可能引起大腿发麻的现象，同时会有下肢无力、行走漂浮等感觉。此时需要根据个人情况差异，确定具体的诊疗方案。
大腿感觉筋疼怎么回事
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
大腿感觉筋疼一般是由于腰椎间盘突出症发作时的症状表现。腰椎间盘突出发作时，会压迫到从椎管内的神经根诱发患者大腿后部出现持续性的疼痛，有时疼痛会牵连到小腿等部位。该种筋痛主要和神经原因有关，而在治疗方面主要针对腰椎间盘突出症予以治疗。另外，梨状肌综合征患者也会感觉到大腿部有明显的筋疼，这是由于大腿等部位受到梨状肌的压迫，致使大腿后部、小腿等出现持续性的疼痛。
腿麻需要用什么药
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
腿麻主要的原因是坐骨神经痛，或者是梨状肌综合征，这个是可以采取查体来确认的。还需要做腰椎CT检查，病人会觉得腰部不舒服，而且还会觉得下肢麻木。会发现在早上穿鞋子，或者是提裤子的时候会觉得很吃力，用药效果是不错的。腰痛宁胶囊效果就很好，此外还有营养神经类药物，比如腺苷钴胺片、甲钴胺片，如果药物结合用，是可以改善症状的，建议平时要多休息，睡硬板床，效果是很好的。假如腿麻比较严重，必要的时候是需要做手术的。
坐骨神经痛的具体部位
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
一般出现臀部疼痛或者下肢坐骨神经疼痛，例如出现大腿后侧，外侧或者小腿后侧或外侧疼痛等症状，就可以判断为坐骨神经疼痛。脚部也是坐骨神经的支配范围，很多坐骨神经疼痛的患者还会出现脚痛的症状。腰椎间盘突出症或者梨状肌综合征会导致患者出现坐骨神经疼痛的症状。神经根受到压迫是造成腰椎间盘突出症的主要原因，梨状肌肌肉痉挛或者局部充血等会造成梨状肌综合征。坐骨神经疼痛的患者需要去医院使用消炎镇痛药物来进行治疗。
大腿根部疼痛是怎么回事
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
大腿根部疼痛的患者，如果疼痛在大腿前部，则可能与腹股沟韧带张力受损、髋关节滑膜炎、股骨头坏死或髋关节出现了骨质增生有关。出现这种情况，会导致大腿根的前方腹股沟明显疼痛，活动后也会加重疼痛。如果病人的大腿根部疼痛的位置是后臀疼痛，可能是因为梨状肌综合征、腰椎间盘突出症、臀肌筋膜炎等病症引起的，导致神经根受压，从而导致大腿根的背部出现疼痛。造成大腿根部疼痛的原因和部位，要明确病因，对症治疗。
屁股和大腿酸痛是怎么回事
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
出现屁股和大腿酸痛的情况有很多，主要见于以下几种情况：1.梨状肌综合征，由于坐骨神经从梨状肌处经过，梨状肌水肿痉挛后压迫坐骨神经常引起明显的屁股和大腿后侧酸痛。2.腰椎间盘突出，腰椎间盘突出后常压迫后方的脊神经根从而引起屁股和大腿的放射性疼痛，这种原因引起的疼痛在屁股和大腿后侧较为明显。3.经常跑跳、登山或喜欢做蹲起的人容易发生，在进行这些活动时，臀部和腿部的肌肉容易多度拉伸而受损，也有可能引起筋膜受损，当休息时，便会发生明显的屁股和大腿肌肉酸痛。
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