专家问答
尿液检查上皮细胞高怎么办
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科

尿液检查上皮细胞高就是尿性中上皮细胞的数量有很多，而比较常见的应该是女性。

上皮细胞其实就是人体表面所覆盖的那一层细胞。每天，上皮细胞都会有脱落的，这是很自然的现象。但是，有些上皮细胞脱落时，很少人可以看到。

头皮屑就是比较多见的上皮细胞脱落。而会阴部也会有上皮细胞自然脱落，尿液的上皮细胞高就是指验尿的时候，上皮细胞脱落在尿液中而导致的。

而降低上皮细胞数量的方法也是比较简单的，通过多喝水以及对会阴部进行清洗就可以做到了。而这时进行验尿，那么上皮细胞就会有明显的降低或者恢复正常，所以也不用过于担心。

2020-04-03
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白带检查上皮细胞（++）什么意思？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
白带常规检查分为很多种，上皮细胞检查就是其中的一项，主要是对阴道清洁度来进行检查的一种指标。阴道内正常脱落的一种组织细胞被称之为是阴道内上皮细胞，如果阴道内具有着良好的清洁度，那么在进行白带常规检查时，上皮细胞的检查结果是在（+++）-（++++）之间。如果清洁度不好的话，那么白带中的上皮细胞就会明显的减少。对于白带检查上皮细胞（++）则是指白带清洁度Ⅲ度，如果没有发现细胞有异常或者是其他的微生物，那么这种的检查结果就是没有任何意义的，不需要去治疗，不过要是白细胞变高，则是可以根据不同的病原体采取不同的治疗药物的。
尿常规上皮细胞偏高是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
上皮细胞主要来源于尿道，肾小管，输尿管，肾盂，膀胱等位置，如果是来自尿道的上皮细胞出现增高的情况则说明，尿道处有了炎症。如果是来自输尿管，肾盂和膀胱处的胰型上皮细胞出现了增加的情况，则说明这三个地方有炎症，同时白细胞和红细胞也会跟着增加。肾小管上皮细胞一般在正常尿液当中很少会看到，如果出现了或者数量较多，则说明肾小管产生了病变，一般都是患有了急性肾小球肾炎才会出现。如果发现肾小管上皮细胞是成堆出现的，那么说明肾小管可能已经坏死，需要进行肾移植。
非典型鳞状上皮细胞不能明确意义hpv阴性怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
非典型性鳞状上皮细胞，不能明确意义和HPV阴性，是两种联合筛查方法，关于宫颈癌的。也就是tct和HPV检查。宫颈细胞的一种液基薄层制片技术叫做tct，而宫颈人乳头瘤病毒则是HPV。若是ct结果为非典型鳞状上皮细胞且HPV结果为阴性的患者，可以暂时进行观察。多数需要6-12个月来复查宫颈tct检查。tct和HPV属于宫颈癌筛查的最初筛查。
什么是鳞状上皮细胞
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
鳞状上皮细胞是人身体内部上皮细胞的一种，。主要存在于呼吸道，阴道以及宫颈部位。如果我们在进行一些检查的时候观察到鳞状上皮细胞脱落，这可能是由于我们身体新陈代谢导致的正常细胞脱落。只要这些细胞脱落没有发生其他病变就不许用进行医疗处理。但是对于经常吸烟的人来说，吸烟会导致鳞状上皮细胞产生一些恶性的病变，从而导致肺癌的产生。这种肺癌也就是人们常说的鳞状细胞癌。
尿常规检查什么
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿常规是指通过对尿液的化验来检查患者是否患有疾病。通过尿液的颜色可以判断检查者是否患有疾病。正常尿液的颜色是淡黄色，如果尿液颜色偏深，接近红色，考虑是肾部出现问题。尿液检查还能够通过尿液酸碱度来看出是否存在生殖系统疾病。如果将尿液放在显微镜下观察，尿液的红白细胞和官型出现问题，考虑是肾炎或者小球肾炎。如果检查过程中尿胆原和尿胆素呈阳性，考虑是患有肝胆疾病。因此尿液检查是非常有必要的。建议尿液检查前三天不要服用药物，否则可能会影响检查结果。检查中应尽快将样品送往检查室，以免长时间暴露在空气中，尿液发生物理变化。
尿液中有白色絮状物怎么办
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
泌尿系统感染可能出现尿液中白色絮状物，尿路粘膜发炎法制细菌脱落，引起尿路脱皮增加分泌物，致使尿液中出现絮状物，尿液表现出浑浊。一般去泌尿外科做一个常规检查后结合病人的症状可以诊断。如果尿常规发现白细胞增多，细菌量加大，就可以判断是尿路感染。发现尿路感染，抗生素可以治疗。例如三代头孢菌素或者选用喹诺酮类的抗生素都是不错选择。想要疾病早康复，一定早发现早治疗。
什么是肠上皮化生？分为哪几类？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在临床上，胃黏膜中出现了杯状细胞，上皮细胞和潘氏细胞被吸收产生纹状缘称为肠上皮化生。一般根据唾液酸的阳性和阴性对杯状细胞的不完全化生分为大肠型和小肠型不完全化生，一般认为肠型胃癌与不完全性大肠有很大的联系。完全化生是指吸收上皮细胞还有上皮中的杯状细胞。在遇到肠上皮化生的时候，患者应该去正规医院进行相关的检查，来明确病情，进行相应的治疗。
萎缩性胃炎伴肠上皮化生是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
萎缩性胃炎肠上皮化生，主要是指粘膜上的皮细胞被长形上的皮细胞所替代，可能是由于长期胃的慢性炎症所导致，而造成胃黏膜上皮和腺体出现萎缩的现象，胃黏膜变薄数目减少时，粘膜肌层开始增厚，会引起慢性消化系统疾病，胃黏膜上可能会出现类似小肠和大肠的上皮细胞，同时又被叫做小肠型上皮细胞化，其症状表现为刷状缘，主要是因为黏膜病变所引起的良性胃病，可造成慢性胃炎，所以小肠型化生在临床上属于炎症反应的性质，而结肠性化生患者，与胃癌的发生有很大的关系，良性胃病的检出率比较低，可能只占10%左右，但是肠型胃癌粘膜检出率高达90%左右，结肠型化生可能是因为小肠型化生逐渐加重而导致，因为结肠型化生发病的年龄比较小，而小肠上皮化生会比较晚。
高级别鳞状上皮内病变怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
患有高级别鳞状上皮内病变时，建议做一个HPV化验，然后转到妇科门诊，并进行阴道镜检查。只有通过阴道镜检查结果，才能使用宫颈活检术，或者是使用宫颈管搔刮术。宫颈活检术后病理和宫颈管搔刮术后的病理，可以得到更明确的诊断，根据结果决定治疗方案。活检术后大部分患者需要进行宫颈锥切术，而且在做完阴道镜活检之后，患者不能盆浴和禁止一个朋的性生活。并且要多注意休息，不要参加剧烈的运动，辛辣刺激性食物也不要食用，同时再服用抗生素药物来进行治疗。
衣原体和支原体的区别是什么？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
衣原体是一类能通过细菌滤器在细胞内寄生，有独立发育周期的原核细胞型微生物，广泛寄生于人类和哺乳动物。人类衣原体可引起多种疾病，比如沙眼、子宫颈炎、直肠炎等。它没有合成高能化合ATP，GTP的能力，必须有宿主细胞提供，因此，它是一种能量寄生物，多成球状，锥状，有细胞壁、细胞膜，属原核细胞，以一般寄生在动物细胞内。支原体是大小和结构介于细菌和病毒之间，能在无生命培养基中生长增殖的最小微生物，特点是缺乏细胞壁。结构也比较简单，只有三层结构的细胞膜，固具有较大的可变性。支原体不侵入人体组织和血液，但在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞粘附和定居后，通过不同的机制引起细胞损伤。
为什么会造成支原体感染
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
成人的支原体感染，多是由于性接触传播导致的。新生儿的支原体感染，则是由于母亲分娩时，经过产道感染的。支原体感染的新生儿多会出现结膜炎或肺炎等疾病。支原体属于一种高度多形性，没有细胞壁的微生物，支原体与细菌和病毒不同，可以通过滤菌器，还可以在无生命培养基中生存。支原体在人体内，无法进入血液和组织，多附着在呼吸道及泌尿生殖道的上皮细胞受体上。
宫颈高度鳞状上皮内病变怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
出现子宫颈鳞状上皮内高度病变后，需要及时进行宫颈锥形切除手术，而后针对切除掉的宫颈晶体进行病理检验，通过观察切缘判断是否已将病灶切除干净。如果未完全切除则需要再进行一次切除手术，而已经将病灶切除干净的患者，还需要在进行手术的3个月后、半年后以及一年之后，分别进行一次宫颈癌的筛查，观察上皮内是否仍有病变存在，或判断是否存在高危HPV感染情况。如患者出现高危HPV感染，但宫颈上皮无病变情况，坚持定期复查即可。但是，如果患者出现低级别的宫颈上皮病变，就需要通过激光、微波等方式及时治疗，而存在高级别病变的患者，则建议进行子宫全部切除的手术，从而防止宫颈癌的发生。
尿常规能检查出什么
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿常规是通过检查、尿液中的尿蛋白、红细胞以及白细胞等各项指标，是不是存在管型和异形的上皮细胞，用其检查的结果来确定患者是不是存在尿路感染或者其他类炎症。如果在该检查中发现单纯的红细胞，这个时候患者就需要警惕肾脏类疾病，如果发现镜下血尿的话，则有可能是尿结石的可能，如果检查出患者是尿结核或者是膀胱肿瘤的话，必须配合医生积极进行治疗。
尿液泡沫多怎么办
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
有些人在上厕所的时候发现尿液中有很多的泡沫，会感觉很害怕，认为是否自己患有肾病等。其实不用担心，这和日常饮食习惯有一定的关系。比如经常吃碱性的食物会造成泡沫增多。属于生理性的原因。但是如果是病理性的，如果尿液中蛋白增加，或者尿糖升高等也会造成泡沫增多的情况，病人也会感觉到身体不舒服，口渴等，这个时候就需要到医院检查下泌尿系统，以及尿液、有必要的话做下肝肾功的检查等，进一步确诊下病因。
尿液ACR代表什么意思
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿液ACR这种所代表的就是尿肌酐和尿白蛋白两者之间的比值，最主要还是跟24h尿蛋白定量会有很大的联系。通常来说在正常情况之下，它的正常值应该是小于30mg/g。如果检查出来的结果处于30-300mg/g范围之间，很有可能就是处于微量白蛋白尿期。当然要是结果已经超过了300mg/g，这种情况下就应该考虑是属于大量蛋白尿。如果想要知道自己尿蛋白的情况怎么样，目前在临床上都是选择使用尿液ACR的方式去检查，这种方式相对来说还是挺方便的，应用的次数也比较多，检查出来的结果正确率高。
尿液有泡沫是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
有些朋友小便的时候会发现尿液中有泡沫的情况，先不用太焦急，建议先完善尿常规和24小时尿蛋白定量检查，如果没有尿蛋白的话，不用特别处理，可以定期复查，多喝水避免熬夜；如果出现蛋白尿的话，考虑是病理性引起的，比如糖尿病、肾炎都可以引起泡沫尿，应该予以积极治疗；生活中应该注意多喝水，避免熬夜的怀习惯，避免过量的盐分摄入，生活调理很重要。
尿液隐血2十是什么意思
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液隐血2十就是指有血尿的出现，也就是说泌尿系统出现了出血的情况。检查出尿液隐血2十后需要特别的注意，要到医院检查，排除有泌尿肿瘤的可能。建议做输尿管、膀胱还有肾脏的彩超检测，确定是否是肿瘤导致的血尿，另外还需要检查是否有泌尿道结石。血尿的出现跟泌尿道结核、肾下垂还有泌尿道感染等等都有关系，最为常见的血尿是因为泌尿道感染导致的。如果做尿常规检查发现有白细胞或者是红细胞的话，就可能是泌尿道出现了感染。患者需要遵循医嘱服用消炎药物，多喝水，一般在3-5天左右就可以缓解血尿问题了。
尿液有点红怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液发红需要做尿常规方面的检查，了解是尿液红色还是血尿。尿常规检查中出现红细胞，则是血尿，如果检查中并没有红细胞，那么应该是吃了一些特殊的食物或者是服用特殊的药物而造成的，比如很多人喜欢吃的火龙果或者是西瓜等食物摄入后就容易造成尿液发红，再者患者如果吃利福平、大黄等药物，也会出现尿液发红的现象。而血尿一定要重视起来，血尿的情况可能是有泌尿系统方面的感染或者是泌尿出现了结核、结石，肿瘤等，再有外伤也可能会造成血尿，因此应该做B超、ct检查，找到具体原因才能够针对性治疗。
尿液红细胞高严重吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液中出现红细胞多考虑是病理性的，主要考虑泌尿系感染、泌尿系结石、肿瘤等引起的。当尿液中出现红细胞的时候，首先要考虑是泌尿系统感染引起的，会同时引起泌尿系统粘膜破裂导致的出血；还有就是泌尿系统结石，结石很容易划伤尿路粘膜导致破损，从而引起出血的情况；严重的要考虑是泌尿系统肿瘤，比如膀胱肿瘤、肾肿瘤等，肿瘤组织生长太快会导致血尿。所以出现尿液红细胞的时候，需要完善泌尿系统的检查，比如彩超Ct以及膀胱镜等检查，发现问题及时治疗。
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