专家问答
沙坦类降压药的作用？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

沙坦类降压药是血管紧张素II受体拮抗剂的一种简称，是临床上较为常用的治疗高血压的药物之一。

该类药物副作用小，降压效果好，常用的有替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。具体如何使用还需在医生专业指导下，依据患者血压水平等患者个人情况决定。

其中，安博维为伊贝沙坦的商品名，该药物吸收较好，药物效果不受食物影响，患者一天服用一片即可。

2020-02-27
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沙坦类降压药有哪几种
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
常用的沙坦类降压药药物有以下几种：氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。而沙坦类降压药的类型有三种，其中氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦属于二苯四咪唑类；伊贝沙坦属于非二苯四咪唑类；缬沙坦属于非杂环类。替米沙坦是最新的强效血管紧张素受体拮抗类降压药。
沙坦类降压药都有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
常用的沙坦类降压药有：氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，替米沙坦是新一代更为强大的ARB降压药。ARB降压药可分为三类：二苯四氮唑类，包括氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦；非二苯四氮唑类，包括厄贝沙坦；非杂环类，包括缬沙坦。替米沙坦是一种新的降压药。
氯沙坦类药物的降压作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
氯沙坦类这种药物是属于血管紧张素二受体阻滞剂，常见的有替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦和厄贝沙坦，虽然该类药物对于降血压的效果比较缓慢，但是能够持久平稳。治疗的第六周到八周就可以达到最好的效果，也能够保持24小时的作用。如果平时饮食注意少盐并且结合利尿剂使用还可以大大增加疗效，一般来说，剂量越高，作用也越大。该药物的不良反应比较少，并不会引起干咳等，所以，也是治疗高血压的常用药。
沙坦类药物降压排名
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
药物是没有排名的，要根据患者的病情情况来决定合适的药物。沙坦类降压药有：氯沙坦、厄贝沙坦，以及缬沙坦等药物。运用最多的降压药物是厄贝沙坦，因为此药物副作用小，价格实惠，而且降压幅度较强，性价比还可以。氯沙坦价格偏高，降压幅度偏低，半衰期不算太长。缬沙坦价格昂贵，所以应用不普及，是沙坦类降压药适应症最多的。
地平类降压药的首选药物
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
目前世界上使用最多的降压药物是氨氯地平，这是一种地平类降压药物。以氨氯地平为基础的降压药组合在效果上好于传统的降压药的组合。氨氯地平可以安全地用于心衰患者，作用平缓、稳定持久，不易造成低血压及停药后的高血压反跳，对心肌无明显影响，不易引起交感神经兴奋，比如高血压和稳定型心绞痛的治疗。同时氨氯地平也是一种有效的抗心绞痛药物，可以减少心绞痛的发作次数。除了氨氯地平，地平类药物还包括硝苯地平、乐卡地平、尼莫地平、尼卡地平等，这些药物都最好在医生的指导下服用。
不会影响性功能的降压药有哪些？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
一般比较常见的用于降血压治疗的药物有这几大类，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、贝塔受体阻滞剂、利尿剂等，其中贝塔受体阻滞剂这类降压药可能会影响男性的性功能，其他降压药都不会对性功能造成不良影响。像常见的降血压药物有尼福达、氨氯地平、依那普利、贝那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦、呋塞米、螺内酯等，这些药物都不会影响男性性功能。对于需要进行降压治疗的患者，可以在医生的指导下合理服用这些药物。
氯沙坦是什么药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
氯沙坦是血管紧张素类药物，主要是被用来治疗高血压的，还可以和其他的一些抗高血压药物一起服用。大多数患者在服用的时候是一次50毫克，服用六周左右就可以到达最好的降压效果。部分患者可能服用的剂量是一次100毫克，这个是根据患者的身体状况所决定的，因此具体每天服用多少剂量的药物是要根据医生的建议进行的。如果存在肾功能不全的人群，在服用氯沙坦的时候是不需要进行药物剂量的调整的，但是肝功能不好的人群就需要适当的减少剂量。有一部分患者在用药之后可能会产生不良反应，例如头疼头晕、嗜睡、记忆力衰退、食欲不振、呕吐、胃炎等，有的人群在大量服用之后还会出现面部浮肿或者发烧的情况。还有极少数的人会有过敏的反应，因此要谨慎用药。
替米沙坦是什么药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
替米沙坦也是一种常用的降压药物，在临床上主要是能够治疗原发性高血压，此药物也能够起到降低心血管的风险，主要适用于55岁以上的患者。如果患者期间存在严重的心血管疾病，或不能够接受血管紧张素转换酶抑制剂治疗患者，也是可以在医生的指导下采用替米沙坦治疗，是可以起到降低心肌梗死、心血管疾病引起死亡的风险。此药物也是属于血管紧张素二受体拮抗剂，在服用期间也会容易出现不良反应，比如腹泻或者血管性水肿，大多数患者在停药后症状会逐渐消失。在服用药物期间每天一次，每次40毫克至80毫克针，针对于轻度和重度肝功能不全，建议药物剂量避免超过40毫克。
沙坦类药物有几种
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
沙坦类药物有不少，以下是常见的三种沙坦类药物：1、氯沙坦，这是第一种沙坦类药物，其优势就是临床使用时间相对较长，积累较多的临床医学经验，使用这种药物会更放心一些。2、厄贝沙坦片，这种药物在临床上面使用的量已经超过了其它沙坦类药物的用量，这种药物没有咳嗽等不良反应，而且还可以治疗房颤、肾病和糖尿病。3、替米沙坦，针对降血压效果而言，这种药物具有强效的降压效果，也就是说降压幅度比较大，而且长效。
地平类降压药哪种效果最好？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般来说，降血压药治疗的理念要求是缓慢降压，可以将降血压保持在相对稳定的范围内，而不是迅速降血压。相关药物主要有以下几种：1.地平类降压药降压最快的是硝苯地平药物，短效的硝苯地平片甚至可以舌下含化，可达到迅速降压的效果。2.为了患者的健康考虑，建议使用长效的降压制剂。长效降压制剂中降压力度最大的地平类药物是硝苯地平控释片。一片硝苯地平控释片相当于六片硝苯地平普通片，经过制作工艺后，使其缓慢地释放在患者体内，可以维持24小时的作用。3.左旋氨氯地平片疗效亦可，可以维持在血压的稳定性。4.其他地平类的降压药物还有尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、非洛地平等，应根据不同的情况，选择不同类型的地平类药物。具体用药及用量，谨遵医嘱。
长效普利类降压药首选
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
         长效普利类降压药物相对比较好的有贝那普利、培哚普利，效果都是不错的。有的时候患者血压比较高，很难通过服用一种降压药物就将血压控制达标，但是，不能单纯认为这个降压药效果不好，所以，才没有使血压降至标准范围以内。因为较高血压本身就需要联合应用降压药物，普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂，不良反应或者适应症都是一致的，这类药物都可以起到减少蛋白尿，预防左室重构，改善心肌缺血的作用。短效的卡托普利价格更便宜，需要一天吃2-3次，经济条件不好的患者可以选卡托普利。如果患者经济条件允许，建议最好还是选择长效的普利类降压药，会使血压控制得更加平稳，效果也会更好。
利血平属于哪类降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
利血平属于肾上腺素神经抑制类的药物，在服用药物之后交感神经系统受到抑制，副交感神经系统出现占有优势的情况，因此循环系统功能会受到遏制，导致李雪平出现不良反应，比如鼻塞、口干、抑郁、胃酸过多、腹泻、皮疹等，使用剂量大的时候可能会出现面红润，心律失常，心绞痛等，还可能会出现帕金森综合症。利血平长期使用可能会导致性欲减退、排尿困难、非常期乳汁分泌等等。
acei类降压药有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
acei类降压药它的作用就是，起到了抑制血管紧张素转换成酶的活性，还可以减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到血管扩张、血容量减少、血压下降等多种药理作用。acei类降压药还具有抑制缓解太降解，达到了保护心血管的效果。同时acei类降压药还能通过增强脂肪细胞分化和利用，从而起到明显的调节胰岛素抵抗功效的作用。现在acei类降压药在临床上经常用到的有以下几种：卡托普利、雷米普利、贝那普利、依那普利、咪达普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利等。
五大类降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一、利尿剂，通过降低血容量来扩张外周血管而起到降压作用；二、血管紧张素受体拮抗剂，血管紧张素受体抑制能够使钠排出增加；三、β受体阻滞剂，通过降低心率、降低血压、降低心泵血量；四、钙离子拮抗剂，能够抑制血管平滑肌钙离子内流，使血管平滑松驰，降低心肌收缩力而降压；五、血管紧张素转换酶抑制剂，对各种高血压均有效，主要通过抑制血管紧张素转化酶活性，来降低血管紧张素2水平，舒张小动脉。这五类降压药可单独使用，如果在使用一种降压后效果不理想，可两种或三种联合使用。
吃降压药的最佳时间有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
由于血压在24小时内会发生变化，产生一定的波动。在早上的9:00-11:00和16:00-18:00中血压会达到高峰，而到18:00厚开始下降，针对这一现象又称勺子型血压。因此，针对这一血压形态，在服用降血压药物时，则需要患者根据这一血压形态进行服药。如需要每天服用一次降压药时，则需要在早上7:00前服用；如需要每天服用两次降压药时，建议在早上7:00和下午14：00服用，遵循这一服药规则，有利于另血压的波动与两个高峰期相吻合，更好的发挥药效，有效的降血压。
ccb类降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
CCB类降压药指的就是钙通道阻滞剂，这些药物使用是比较广泛的，是一线的降压药物，代表性药物也是比较多的，比如硝苯地平，按照不同的剂型有硝苯地平平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。此外还有一些其他的药物，比如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片也经常被用到。非洛地平比较适合心衰患者使用，属于不具有负性肌力作用的钙通道阻滞剂。硝苯地平片，特别是硝苯地平控释片属于强效的降压药物。
喝酒能吃降压药吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
这种做法是不可以的。患者喝酒后服用降压药是非常危险的：1，喝酒本身就可以兴奋人的交感神经，从而使血管扩张，增强人体的新陈代谢，减弱心肌收缩力的作用。饮酒对不同的降压药的作用是不一样的。2，会增加药物在体内的代谢过程，增强药物的毒性和毒理作用，会使本该降到正常的血压降得更低，引起突发性低血压，导致患者晕倒、跌伤等各种意外。而对于有的降压药来说，饮酒可以使患者的血压骤升，从而使患者出现剧烈的头痛，恶心、呕吐等，甚至可能出现心梗、脑出血、休克等而死亡。3，一项统计显示，由于饮酒引发的脑出血的高血压患者在临床上占有的比例非常大。如果患者出现酒后的情绪激动，发生脑出血的可能性更大，提醒高血压的高危人群或者高血压患者，吃降压药前后一定要拒绝饮酒，平时对待饮酒的态度也应该谨慎，避免饮酒，尤其是烈酒。
高血压患者什么时间吃药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于高血压患者而言，吃药不是随便想吃就可以吃的，也是要有一定的时间控制。人体随着昼夜变化，身体不同的组织器官也会随着时间的变换做出相应的变化。对于大多数的人而言，血压在一天之内有两个高峰，一个低谷，所以吃药的时间必须要能覆盖高分低谷，且血氧浓度比较稳定。例如在使用沙坦类降压物的时候，应该在下午血压高分值点使用，以及叶结或者第二天早晨的高分值时使用。
沙丁胺醇片的作用
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
沙丁胺醇片主要作用于支气管，松弛平滑肌，肾上腺素受体。临床上用于治疗喘息性支气管炎，支气管哮喘等伴随有支气管痉挛的呼吸道疾病。这种药物在使用时一般是一次1-2片，每天3次，儿童在服用的时候，药量要酌情减少。这种药物的主要成分是沙丁胺醇。在使用过程当中可能会引起胃肠道不良反应，比如服药之后出现腹痛腹泻、恶心呕吐。部分患者也可能会存在有过敏症状，比如局部出现皮疹、发红、瘙痒、血管性水肿、荨麻疹，甚至是引起患者低血压。过量服用还可能会引起胸闷、胸痛、心动过速、头痛等等的症状。如果发现对本品过敏需要禁止服用，另外糖尿病、冠心病、高血压、甲亢药谨慎应用。
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